Необходимость выявления больных с повышенным риском рецидивов варикозной болезни нижних конечностей с помощью метода хроноэнтерографии

Цель: Обосновать необходимость выявления пациентов с повышенным риском варикозной болезни нижних конечностей и ее рецидивов методом хроноэнтерографии.

Материалы и методы: Метод «Хроноэнтерографии», позволяющий проведение диагностики одного из доказанных факторов риска возникновения варикозной болезни – брадиэнтерии, повышающей внутрибрюшное давление и способствующей ретроградному кровотоку из нижней полой вены в вены нижних конечностей (Advances in Gerontology, 2007, V 20, N 3, p 181). Обследовано 148 пациентов с хроническим заболеванием вен. Выявляли стадии тяжести брадиэнтерии и уровень качества жизни пациентов. Обзор литературы по встречаемости рецидивов варикозной болезни после применения современных методов хирургического и микроинвазивного лечения больных на поздних стадиях варикозной болезни по опубликованным данным за последние два года (2014-2015 гг).

Результаты и их обсуждение: Обзор данных литературы показал, что послеоперационные рецидивы варикозной болезни встречаются в 61% случаев (Ермолаев В.Л, 2014). Осложнения венэктомии отмечены в 15% случаев, а после венозной электрокоагуляции – в 9% случаев (Беляев А.Н., 2014). По данным El-Sheikha J. (2015) клинические рецидивы после хирургического лечения достигали 37%, а после эндовенозной лазерной абляции – 23%. Средний возраст больных составляет 56 лет (Money S.R., 2015), 58 лет (Kurtoglu M, 2015), 71 год (Mosti G, 2015). Пациентами чаще оказываются женщины (60% – Ragg J.C. 2015, 62% – Mandzhikian O.P. 2015, 75% – Abushov N.S., 2015). Поздняя обращаемость больных и склонность к рецидивированию болезни позволяют пред- полагать, что разная величина рецидивов зависит не только от оперативного подхода, но и от факторов риска самого пациента. Методом «Хроноэнтерографии» нами обследовано 148 пациентов с хронической венозной недостаточностью. Брадиэнтерия – как фактор риска варикозной болезни, была диагностирована у большинства пациентов (у 82% больных). Выявлено три стадии брадиэнтерии: I стадия – у 48%, II стадия – у 36% и III стадия – у 16% больных. Качество жизни у пациентов без брадиэнтерии составляло в среднем 74,7%, а при брадиэнтерии – 62,0% от оптимального уровня.

В связи с достаточно высоким уровнем послеоперационного рецидивирования у больных варикозной болезнью, особенно у женщин, преимущественно предрасположенных к брадиэнтери, предлагается неинвазивное обследование с помощью апробированного метода «хроноэнтерографии» практически всех пациентов, направленных на хирургическое лечение варикозной болезни.

Такое обследование может способствовать раннему выявлению (с последующим устранением) феномена брадиэнтерии и выделять группы пациентов с повышенным риском возникновения послеоперационных рецидивов варикозной болезни нижних конечностей.

Вывод: Необходимость активного выявления групп больных с повышенным риском возникновения рецидивов варикозной болезни нижних конечностей обусловлена тремя основными аспектами:

1. поздней постановкой диагноза варикозной болезни,
2. достаточно высоким уровнем послеоперационного рецидивирования варикозной болезни и
3. эффективностью неинвазивного метода «Хроноэнтерографии» для выявления одного из факторов риска этой болезни и ее рецидивов – функциональной брадиэнтерии.