Шайдаков Евгений  Владимирович - доктор медицинских наук, профессор кафедры ХУВ-1 ВМА
Амбулаторное лечение всех форм заболеваний вен по уникальным эндоваскулярным минимально инвазивным бесшовным технологиям
 
                      Новости и блог          Биография          Библиография          Запись на приём          Публикации          Контакты      
 Санкт-Петербургская Ассоциация Флебологов (Saint-Petersburg Society of Phlebology, SPSP)  16 Санкт-Петербургский Венозный Форум (Рождественские встречи)
  8-й Санкт-Петербургский Венозный форум
«Актуальные вопросы флебологии»
Материалы
4 декабря 2015,
Санкт-Петербург
Содержание:
  1. Флебологический подход в диагностике и лечении варикоцеле
  2. Чрескожная лазерная коагуляция, как метод лечения телеангиоэктазий и ретикулярных вен
  3. Преимущества использования биопластических материалов для лечения трофических язв с точки зрения отдаленных и ближайших результатов
  4. Осложнения после ЭВЛК 1470нм
  5. Амбулаторная хирургия варикозной болезни методом ЭВЛК 1470нм
  6. Механизмы изменений легочной гемодинамики при тромбоэмболии легочной артерии
  7. Влияние вида антикоагулянтной терапии на качество жизни пациентов с венозным тромбозом
  8. Изменение концентрации матриксных металлопротеиназ у пациентов с варикозной болезнью
  9. Генетические аспекты течения посттромботического синдрома нижних конечностей (ПТС)
  10. Возможности хирургического лечения венозных язв
  11. Хронические заболевания вен и проблема коморбидности
  12. Оценка медико-социальной значимости варикозной болезни у работников железнодорожного транспорта
  13. Дневной стационар как организационная форма лечения больных с трофическими язвами венозного генеза
  14. Хирургическое лечение варикозной болезни подкожных вен нижних конечностей, осложненной разрывом варикозного узла, сосудистым свищем и наружным кровотечением
  15. Играет ли выбор функциональных проб в выявлении патологического вертикального рефлюкса?
  16. Хирургическое лечение стволовых форм венозных ангиодисплазий
  17. Тромбоэмболические осложнения у пациентов с хронической венозной недостаточностью
  18. Пациент с клиническим классом С0,1 S на амбулаторном приеме: следует ли сразу думать о флебопатии?
  19. Окклюзия нижней полой вены без клинической симптоматики – пути естественной коллатеральной компенсации
  20. Мониторинг эффективности флеботоников при хронической венозной недостаточности
  21. Комплексное лечение экзематозных осложнений посттромботического синдрома с применением топических глюкокортикоидов, антибактериальных и увлажняющих средств
  22. Особенности течения хронической венозной недостаточности у пациентов с метаболическим синдромом
  23. Флотирующие тромбозы бассейна нижней полой вены в результате варикозной болезни нижних конечностей
  24. Плоскостопие и хроническая венозная недостаточность
  25. К вопросу о сроках проведения регионального катетер-направленного тромболизиса при илеофеморальном тромбозе глубоких вен нижних конечностей
  26. Многоэтапное лечение варикозной болезни у пациентов с сопутствующей патологией
  27. Модуляции консервативного лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей
  28. Магнитно-резонансная томография в диагностике посттромботической болезни
  29. Комплексное лечение пациентов с посттромботической болезнью нижних конечностей
  30. Оральные антикоагулянты в пролонгированной терапии венозного тромбоза
  31. Циркадианный ритм функционирования сердца у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей
  32. Тактика изолированной ликвидации вертикального рефлюкса по магистральным подкожным венам - судьба оставленных притоков
  33. Варианты профилактических и лечебных действий при остром тромбозе глубоких вен нижних конечностей у онкологических больных
  34. Модифицированная методика инвагинационного стриппинга надфасциально расположенной части БПВ при ЭВЛО
  35. Применение ЭВЛО при тромбофлебитах подкожных нижних конечностей
  36. Тумесцентная анестезия при ЭВЛО и минифлебэктомии
  37. Фатальный венозный тромбоэмболизм и артериальные тромботические события
  38. Вторичный варикоз тазовых вен, развившийся вследствие тромбоза подвздошных вен: особенности поражения, органные расстройства, результаты лечения микронизированной очищенной флавоноидной фракциии (ДЕТРАЛЕКС®)
  39. Сравнительный анализ результатов ЭВЛО и флебэктомии большой и малой подкожной вены
  40. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений на фоне дистанционной лучевой терапии
  41. Структурные особенности варикозно расширенной большой подкожной вены у пациентов разных возрастных групп
  42. Исчезновение комбинированного рефлюкса после термооблитерации несостоятельных подкожных вен
  43. Экономическая целесообразность этапного лечения больных с комбинированным рефлюксом по глубоким и подкожным венам
  44. Эндовазальная лазерная облитерация 1470нм с применением технологии Biolitec ELVES Radial 2Ring FIBER и радиочастотная облитерация ClosureFAST с разным количеством циклов: проспективное пилотное сравнительное исследование
  45. Этапное лечение больных класса С4-6 (СЕАР) с комбинированным рефлюксом по глубоким и подкожным венам
  46. Синдром Мэя-Тернера. Современные возможности лечения
  47. Необходимость выявления больных с повышенным риском рецидивов варикозной болезни нижних конечностей с помощью метода хроноэнтерографии
 

Этапное лечение больных класса С4-6 (СЕАР) с комбинированным рефлюксом по глубоким и подкожным венам

Шайдаков Е.В., Григорян А.Г., Булатов В.Л., Порембская О.Я., Росуховский Д.А.

ФГБНУ ИЭМ, Санкт-Петербург

Актуальность: Лечение комбинированного рефлюкса, являющегося причиной тяжелых форм хронического заболевания вен (ХЗВ), может проводиться одномоментно, на подкожных и глубоких венах, или поэтапно.

Цель: доказать эффективность амбулаторной термоабляции в качестве первого или единственного необходимого этапа при лечении пациентов с комбинированным рефлюксом.

Методы: из 53 пациентов с комбинированным рефлюксом без клинических и ультразвуковых признаков обструкции подвздошнобедренного сегмента, последовательно направленных на лечение в клинику ИЭМ с 2013года, в исследование включены 20 пациентов с ХЗВ С4-6 по СЕА Р. Из них ХЗВ класса С4-5 было у 11 и класса С6 у 9 больных. До поступления в клинику все пациенты получали консервативную терапию, носили компрессионный трикотаж или бинты. У 9 пациентов трофические язвы не удавалось заживить на протяжении от года до 11 лет.

По анамнестическим данным и ультразвуковым критериям из 20 больных у 18 была посттромботическая болезнь (ПТБ) и у 2 первичная несостоятельность клапанов бедренной вены в сочетании с аксиальным рефлюксом по БПВ. Из 18 больных с ПТБ вторичное варикозное расширение подкожных вен констатировано у 10: у 8 варикозно расширенные вены уже присутствовали на момент тромбоза. У 12 отмечен рефлюкс по БПВ, у 6 – по МПВ. Наряду с сафенным, у 8 пациентов отмечен рефлюкс в бассейне перфорантных вен голени, бедра - у 3х. Тяжесть заболевания, оценивалась по клинической шкале (VCSS) до и через 1 год после радикального лечения. Всем пациентам проведена эндовенозная лазерная или радиочастотная термооблитерация несостоятельных участков подкожных в сочетании с минифлебэктомией и последующей склеротерапией притоков и перфорантных вен.

Результаты: Через 1 месяц после операции достигнута облитерация всех несостоятельных участков. Через 1 год отмечено достоверное снижение тяжести заболевания по VCSS с 14,4 до 9,3 балла (p<0,05), у 18 (90%) больных отмечено субъективное улучшение, а у 40% исчезновение «венозных» жалоб. Уменьшение малеолярного объема отмечено у 4 (20%) пациентов. Трофические язвы у 4 из 9 пациентов полностью зажили, у 3-х уменьшились и перестали болеть.

Двум пациентам (10%), у которых не получено позитивной динамики ни по ультразвуковым характеристикам кровотока, ни клинически, проведено внутрисосудистое ультразвуковое исследование, при котором выявлена обструкция подвздошнобедренного сегмента. Одномоментно с диагностикой проведено лечение: стентирование подвздошно-бедренного сегмента. Одному из этих пациентов с выраженной посттромботической обструкцией общей бедренной вены проведена одномоментная хирургическая эндофлебэктомия.

Выводы:

  1. Проведенное лечение оказалось эффективнее ранее проводившейся консервативной терапии.
  2. Ликвидация рефлюкса в подкожных венах методом эндовенозной термооблитерации приводит к улучшению у 90% больных с комбинированной несостоятельностью клапанов подкожных и глубоких вен.
  3. У 40% больных отмечено исчезновение характерных «венозных» жалоб и отсутствие показаний к вмешательству на глубоких венах.
  4. Наилучшие результаты достигаются у больных с первичной несостоятельностью клапанов глубоких вен.
  5. Неудовлетворительный результат является показанием к углубленному обследованию глубоких вен (флебография и/или внутрисосудистое ультразвуковое исследование).
Авторский указатель
А
Абайдулин Р.Ж. 001
Аверьянов Д.А. 002, 004, 005
Агапов А.Б. 007
Акимов С.С. 018
Алиев Ф.Ш. 012
Ангелова В.А. 018, 019
Атабеков А.И. 027
Б
Баринова И.В. 030
Баринов В.Е. 030
Березина Н.А. 040
Богачев В.Ю. 011
Богомолов М.С. 003
Бондаренко П.Б. 017, 037
Борсук Д.А. 032
Бояринцев В.В. 030
Булатов В.Л. 041, 042, 043, 044, 045, 046
В
Вереветинов А.Н. 023
Винничук С.А. 037
Владимирский В.В. 033
Власюк А.В. 004, 005
Воробьёв Н.А. 040
Воронцова А.В. 030
Г
Галимов Т.Р. 034, 035, 036
Григорян А.Г. 041, 042, 043, 044, 045, 046
Д
Деменева Д.О. 017
Дмитриева И.А. 013
Доценко В.И. 017
Е
Евлахов В.И. 006
Ермина М.Ю. 017, 037
И
Иванов А.В. 034, 035, 036
Иванов М.А. 037
Иванов М.А. 017, 022
Исламов Р.А. 021
Ишпулаева Л.Э. 025
К
Калинин Р.Е. 007, 008, 009
Калышев Р.С. 010
Камаев А.А. 008
Карани-заде А.Н. 033
Кизюн Я.В. 037
Киян К.А. 018
Климович К.И. 015
Комарова Л.Н. 012
Константинова Г.Д. 011
Кривощеков Е.П. 013
Крылов Д.В. 027
Кузнецов С.С. 020
Кузовлев С.П. 014
Л
Ларин С.И. 015
Латыпова А.А. 016
Левданский Е.Г. 038
Литовченко Д.М. 017
Лобастов К.В. 030
М
Мазайшвили К.В. 018, 019
Мамедов Р.Э. 019
Матвеев И.С. 021
Медведев А.П. 020
Мельник В.Ю. 027
Мжаванадзе Н.Д. 007, 007, 008
Минигалиева Э.Р. 034, 035, 036
Михайлов А.В. 040
Мищенко А.А. 037
Мочаева Н.А. 021
Н
Небылицин Ю.С. 029
Немирова С.В. 020, 021
Никифоров А.А. 009
О
Олейник Б.А. 034, 035, 036
П
Петрова Г.А. 020, 021
Пискунов В.А. 001
Пиханова Ж.М. 022
Подсуслонникова Е.Д. 017
Порембская О.Я. 041, 042, 043, 044, 045, 046
Поясов И.З. 006
Пшенников А.С. 007, 008
Р
Ремизов А.С. 027
Роднянский Д.В. 033
Росуховский Д.А. 041, 042, 043, 044, 045, 046
Рудакова И.Н. 009
Рыбинский А.Д. 020
С
Сазанов А.В. 033
Сапрыкин В.В. 039
Сахарюк А.П. 023
Сватковский М.В. 024
Светликов А.В. 025
Свирский Д.М. 026
Седов В.М. 003
Семкин В.Д. 019
Серов А.В. 040
Симанкина Ж.Д. 021
Слизкова Ю.Б. 039
Смирнова Д.В. 020, 021
Сонькин И.Н. 027
Сощенко Д.Г. 033
Стойко Ю.М. 028
Суханов А.В. 018
Сучков И.А. 007, 008, 009
Сушков С.А. 029
Счастливцев И.В. 030
Т
Табаров М.С. 031, 047
Тарасюк Е.С. 023
Тоштемирова З.М. 031, 047
Ф
Фокин А.А. 001, 032, 033
Х
Хафизов А.Р. 034, 035, 036
Хвостова М.С. 017, 037
Хлевтова Т.В. 018, 019
Ц
Цаплин С.Н. 030
Цуканов А.Ю. 038
Цуканов Ю.Т. 038
Цыплящук А.В. 018, 019, 028
Ч
Червиняк А.Н. 039
Черкашин М.А. 040
Чумасов Е.И. 041
Ш
Шайдаков Е.В. 006, 041, 042, 043, 044, 045, 046
Шаповалов А.С. 025
Шарова Л.Ю. 020
Шебряков В.В. 028
Шемеровский К.А. 031, 047
Шимко В.В. 023
Щ
Щебряков В.В. 019
Я
Ядерная А.С. 037
Яшкин М.Н. 028