Циркадианный ритм функционирования сердца у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей

Цель исследования. Изучить циркадианный ритм функционирования сердца у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей.

Материалы и методы. Данное исследование было проведено на кафедре патофизиологии и на базе кафедры хирургических болезней №2 Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино за 2009-2011 годы. Изучение реакций ритма сердца на ортостаз и клиностаз у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей проводили с помощью методов электрокардиографии и хроноэнтерографии (Шемеровский К.А., 2002). Электрокардиография была направлена на изучение частоты сокращений сердца в различные часы циркадианного цикла. Реакции ритма сердца на ортостатическую пробу (ортостатический рефлекс Превеля) исследовали в период утреннего пробуждения. Реакции ритма сердца на клиностатическую пробу (клиностатический рефлекс Даниелополу) изучали в период вечернего отхода ко сну.

Результаты и их обсуждение. Исследования показали, что из 148 обследованных больных с варикозной болезнью нижних конечностей – 26 (I группа) обладали регулярным ритмом кишечника, при этом ортостатическая тахикардическая реакция составляла в среднем 9,072,8 удара в минуту, а клиностатическая брадикардическая реакция была в среднем 10,3 4,4 удара в минуту. Остальные 122 больных (II группа) были отнесены к субъектам с кишечной брадиэнтерией, из них: у 58 лиц (47,5%) с первой стадией брадиэнтерии (II а гр.) – ортостатическая тахикардия составляла в среднем 9,134 удара в минуту, а клиностатическая брадикардическая реакция была в среднем 8,85 удара в минуту; у 44 (36,1%) пациентов (II б гр.) со второй стадией брадиэнтерии ортостатическая тахикардия составляла в среднем 8,153 удара в минуту, а клиностатическая брадикардическая реакция была в среднем 7,64 удара в минуту; у 20 (16,4%) пациентов (II в гр.), с третьей стадией брадиэнтерии ортостатическая тахикардия составляла в среднем 11,53,7 удара в минуту, а клиностатическая брадикардическая реакция была в среднем 10,3 3, удара в минуту. Следует отметить, что для пациентов с эуэнтерией встречаемость брадикардической реакции (69,3%) преобладала над встречаемостью тахикардической (30,7%). У лиц с нерегулярным ритмом кишечника при варикозной болезни нижних конечностей во IIа группе встречаемость тахикардической реакции (55,2%) преобладала над встречаемостью брадикардии (44,8%). Во IIв группе встречаемость тахикардической реакции в 3 раза (75%) преобладала над встречаемостью брадикардии (25%). Можно предположить, что для пациентов с варикозной болезнью, выявлена зависимость преобладания адренергической активности от степени тяжести кишечной брадиаритмии: чем тяжелее кишечная брадиаритмия, тем выше склонность к тахикардическим реакция сердца, тем выше уровень адренергической активности.

Вывод. Следовательно, тяжелая степень брадиаритмии кишечника, по-видимому, является одним из патофизиологических факторов риска, провоцирующих возникновение варикозной болезни через доминирование адренергической активности.