ГБОУ ВПО Амурская ГМА, г. Благовещенск
Актуальность. Этиологическая роль варикозной болезни нижних конечностей при эмбологенных тромбозах бассейна
нижней полой вены недостаточно изучена.
Цель исследования. Исследовать распространенность,
уровень флотации, виды оперативных вмешательств при эмбологенных тромбозах варикозной этиологии.
Материалы и методы. За 6 лет работы отделения сосудистой хирургии Амурской областной клинической больницы
выполнено 5293 операций на магистральных сосудах, в том числе
1815 флебэктомий (34,2%). У 47 (2,6%) пациентов в результате варикозной болезни имелись флотирующие тромбозы бассейна нижней полой вены.
Результаты. В течение 2009-2014 гг. выполнено 47 операций по поводу флотирующих тромбозов бассейна нижней полой вены в результате варикозной болезни нижних конечностей.
Поло-возрастная характеристика – женщин 34 (72%), мужчин 13
(28%), средний возраст составил 56,2 года. Уровень флотации,
определенный ультразвуковым ангиосканированием распределился в порядке убывания: общая бедренная вена – 22, большая
подкожная вена – 13, наружная подвздошная вена – 5, поверхностная бедренная вена – 3, подколенная вена – 3, малая подкожная
вена – 1. Все больные оперированы по неотложным, жизненным
показаниям: кроссэктомия большой подкожной вены – 14, тромбэктомия из общей бедренной вены и кроссэктомия большой
подкожной вены – 12, перевязка наружной подвздошной вены
– 6, перевязка поверхностной бедренной вены – 3, тромбэктомия
из общей бедренной вены и перевязка поверхностной бедренной
вены – 2, тромбэктомия из общей бедренной вены, кроссэктомия БПВ и перевязка ПБВ – 2, кроссэктомия большой подкожной
вены и перевязка поверхностной бедренной вены – 2, тромбэктомия из подколенной вены и кроссэктомия малой подкожной вены
– 2, тромбэктомия из наружной подвздошной вены (ретроградная паховым доступом) – 1, пликация поверхностной бедренной
вены – 1, перевязка общей бедренной вены – 1, перевязка поверхностной бедренной вены и кроссэктомия малой подкожной вены
противоположной конечности – 1. Рецидива флотации тромба и
миграции тромбов в легочное русло не было. Умерло 2 (4,2%) пациента от инфаркта миокарда.
Выводы:
- Частота оперативных вмешательств при флотирующих тромбозах бассейна нижней полой вены в результате осложнений варикозной болезни составляет 2,6%.
- Уровень флотации выше устья большой подкожной вены выявлен у 27 (57%) пациентов.
- Варикозная болезнь является одним из источников флотирующих тромбозов и требует своевременной плановой оперативной санации.
