Цель работы: оценить морфо-функциональные изменения при комбинации системного и топического флеботонического
средства в лечении ХВН.
Материалы и методы. Работа выполнена на кафедрах
госпитальной хирургии им. Б.А. Королева и кожных и венерических болезней НижГМА и была основана на анализе оптических
когерентных томограмм, регистрируемых исходно и на фоне лечения флебопротективным средством, содержавшим экстракт
красных листьев винограда («Антистакс») в форме системного и
топического препарата, применяемом в соответствии со стандартными рекомендациями производителя. Для обследования пациентов разработан протокол оптикой когерентной томографии кожи
нижних конечностей (параметры прибора: длина волны излучения – 1300 нм; мощность источника излучения – 1,5 мВт на выходе щупа; продольное разрешение – 20 мкм, поперечное – 25 мкм;
центральная длина волны – 0,95 мкм; глубина сканирования – 1,5
мм; время получения двумерных изображений поперечного среза
кожи– 1,5-2 сек). Обработку данных проводили с помощью программ PresTo, OCTKernal, Microsoft Office Excel 2010.
Результаты и их обсуждение. В ходе анализа динамики ОКТ-параметров выявлена отчетливая тенденция к изменению
глубины полезного сигнала, что свидетельствует об увеличении
концентрации центров рассеивания сигнала за счет их сближения
при уменьшении количества отечной жидкости. Также визуализируется увеличение контрастности изображения на всех оптических слоях, что также происходит при уменьшении отека.
Вместе с тем, при математическом анализе изображений
имелось уменьшение высоты первого оптического слоя, увеличение
яркости второго, усиление контрастности границы между 2 и 3, а
также 3 и 4 оптическими слоями. При этом соответствующие сосудам структуры приобрели более вытянутую в продольном направлении форму, что говорит об уменьшении венозного давления. В 5
слое более четко визуализируются области низкой интенсивности
сигнала овальной, щелевидной и лентовидной формы, соответствующие венулам кожи. Из группы пациентов с исходно максимально
выраженным отеком у большей части стал доступен оценке ранее
невизуализируемый сосудистый компонент кожи, причем в половины пациентов четко выявлялись все оптические слои.
Указанные изменения свидетельствует об уменьшении
отека тканей и нормализации диаметра венул, т.е. улучшении локальной гемодинамики, что демонстрирует противоотечное действие флеботонического средства при системном и топическом
применении («Антистакс»), улучшение венозного оттока на уровне микроциркуляторного русла кожи, а, следовательно, и протекции кожи от развития трофических расстройств.
Выводы. Выявленные в ходе исследования изменения
глубины проникновения полезного сигнала, контрастности и толщины слоев, а также конфигурации венозных сосудов являются
объективными оптико-морфологическими критериями, свидетельствующими об уменьшении отека тканей и нормализации
диаметра венул, т.е. улучшении локальной гемодинамики на фоне
терапии флеботониками.
