Шайдаков Евгений  Владимирович - доктор медицинских наук, профессор кафедры ХУВ-1 ВМА
Амбулаторное лечение всех форм заболеваний вен по уникальным эндоваскулярным минимально инвазивным бесшовным технологиям
 
                      Новости и блог          Биография          Библиография          Запись на приём          Публикации          Контакты      
 Санкт-Петербургская Ассоциация Флебологов (Saint-Petersburg Society of Phlebology, SPSP)  15 Санкт-Петербургский Венозный Форум (Рождественские встречи): регистрация
  8-й Санкт-Петербургский Венозный форум
«Актуальные вопросы флебологии»
Материалы
4 декабря 2015,
Санкт-Петербург
Содержание:
  1. Флебологический подход в диагностике и лечении варикоцеле
  2. Чрескожная лазерная коагуляция, как метод лечения телеангиоэктазий и ретикулярных вен
  3. Преимущества использования биопластических материалов для лечения трофических язв с точки зрения отдаленных и ближайших результатов
  4. Осложнения после ЭВЛК 1470нм
  5. Амбулаторная хирургия варикозной болезни методом ЭВЛК 1470нм
  6. Механизмы изменений легочной гемодинамики при тромбоэмболии легочной артерии
  7. Влияние вида антикоагулянтной терапии на качество жизни пациентов с венозным тромбозом
  8. Изменение концентрации матриксных металлопротеиназ у пациентов с варикозной болезнью
  9. Генетические аспекты течения посттромботического синдрома нижних конечностей (ПТС)
  10. Возможности хирургического лечения венозных язв
  11. Хронические заболевания вен и проблема коморбидности
  12. Оценка медико-социальной значимости варикозной болезни у работников железнодорожного транспорта
  13. Дневной стационар как организационная форма лечения больных с трофическими язвами венозного генеза
  14. Хирургическое лечение варикозной болезни подкожных вен нижних конечностей, осложненной разрывом варикозного узла, сосудистым свищем и наружным кровотечением
  15. Играет ли выбор функциональных проб в выявлении патологического вертикального рефлюкса?
  16. Хирургическое лечение стволовых форм венозных ангиодисплазий
  17. Тромбоэмболические осложнения у пациентов с хронической венозной недостаточностью
  18. Пациент с клиническим классом С0,1 S на амбулаторном приеме: следует ли сразу думать о флебопатии?
  19. Окклюзия нижней полой вены без клинической симптоматики – пути естественной коллатеральной компенсации
  20. Мониторинг эффективности флеботоников при хронической венозной недостаточности
  21. Комплексное лечение экзематозных осложнений посттромботического синдрома с применением топических глюкокортикоидов, антибактериальных и увлажняющих средств
  22. Особенности течения хронической венозной недостаточности у пациентов с метаболическим синдромом
  23. Флотирующие тромбозы бассейна нижней полой вены в результате варикозной болезни нижних конечностей
  24. Плоскостопие и хроническая венозная недостаточность
  25. К вопросу о сроках проведения регионального катетер-направленного тромболизиса при илеофеморальном тромбозе глубоких вен нижних конечностей
  26. Многоэтапное лечение варикозной болезни у пациентов с сопутствующей патологией
  27. Модуляции консервативного лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей
  28. Магнитно-резонансная томография в диагностике посттромботической болезни
  29. Комплексное лечение пациентов с посттромботической болезнью нижних конечностей
  30. Оральные антикоагулянты в пролонгированной терапии венозного тромбоза
  31. Циркадианный ритм функционирования сердца у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей
  32. Тактика изолированной ликвидации вертикального рефлюкса по магистральным подкожным венам - судьба оставленных притоков
  33. Варианты профилактических и лечебных действий при остром тромбозе глубоких вен нижних конечностей у онкологических больных
  34. Модифицированная методика инвагинационного стриппинга надфасциально расположенной части БПВ при ЭВЛО
  35. Применение ЭВЛО при тромбофлебитах подкожных нижних конечностей
  36. Тумесцентная анестезия при ЭВЛО и минифлебэктомии
  37. Фатальный венозный тромбоэмболизм и артериальные тромботические события
  38. Вторичный варикоз тазовых вен, развившийся вследствие тромбоза подвздошных вен: особенности поражения, органные расстройства, результаты лечения микронизированной очищенной флавоноидной фракциии (ДЕТРАЛЕКС®)
  39. Сравнительный анализ результатов ЭВЛО и флебэктомии большой и малой подкожной вены
  40. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений на фоне дистанционной лучевой терапии
  41. Структурные особенности варикозно расширенной большой подкожной вены у пациентов разных возрастных групп
  42. Исчезновение комбинированного рефлюкса после термооблитерации несостоятельных подкожных вен
  43. Экономическая целесообразность этапного лечения больных с комбинированным рефлюксом по глубоким и подкожным венам
  44. Эндовазальная лазерная облитерация 1470нм с применением технологии Biolitec ELVES Radial 2Ring FIBER и радиочастотная облитерация ClosureFAST с разным количеством циклов: проспективное пилотное сравнительное исследование
  45. Этапное лечение больных класса С4-6 (СЕАР) с комбинированным рефлюксом по глубоким и подкожным венам
  46. Синдром Мэя-Тернера. Современные возможности лечения
  47. Необходимость выявления больных с повышенным риском рецидивов варикозной болезни нижних конечностей с помощью метода хроноэнтерографии
 

Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений на фоне дистанционной лучевой терапии

Черкашин М.А., Березина Н.А., Воробьёв Н.А., Михайлов А.В., Серов А.В.

Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем им. С.М. Березина, Санкт-Петербург

Профилактика венозного тромбоза и лёгочной эмболии у онкологических пациентов, подвергающихся различным видам лучевого лечения, является дискуссионной проблемой. До сегодняшнего дня в мировой литературе нет чёткого и однозначного ответа – является ли лучевая терапия самостоятельным фактором риска венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) и, если да, то каков этот риск.

Цель исследования: Оценить частоту развития ВТЭО и эффективность стандартных методов профилактики у пациентов на фоне дистанционной лучевой терапии (ДЛТ).

Материалы и методы: В ретроспективный анализ нами было включено 360 пациентов (возраст от 25 до 76 лет, средний – 54 года), получавших в течение 2014-2015 года в нашей клинике курсы ДЛТ либо химиотерапию по поводу онкологических заболеваний различной локализации. Пациенты были стратифицированы в три группы: группа I – 120 человек, перенесших 3D-конформную лучевую терапию (Cyber knife) по поводу опухолей головного мозга, либо метастазов в головной мозг; в группу II было включено 120 пациентов, получивших курс 3D-конформной лучевой терапии либо ДЛТ на линейных ускорителях по поводу злокачественных опухолей органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и грудной клетки. Группа III являлась контрольной, в неё было включено 120 пациентов на химиотерапии. Среднее количество фракций составило 25 (от 11 до 32), средняя общая доза – 52 Гр (от 22 до 66 Гр), средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 14 дней. Диагностика ВТЭО базировалась на клинических данных, результатах ультразвукового ангиосканирования (УЗА С) с цветовым кодированием кровотока и мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) органов грудной клетки. Все пациенты в стационаре получали низкомолекулярные гепарины в профилактических дозах и эластическую компрессию.

Результаты и обсуждение: На этапе стационарного лечения ни у одного из пациентов не было выявлено эпизодов лёгочной эмболии. Острый венозный тромбоз развился у 4 пациентов (1,67%): у трёх из первой группы (астроцитома правой теменной доли, опухоль ствола мозга и правого полушария мозжечка, аденокистозный рак основания черепа) – 2,5% и у одного пациента из группы II (рак прямой кишки) – 0,86%. В контрольной группе был зафиксирован один случай венозного тромбоза (0,86%). Во всех случаях тромбоз был односторонним, распространялся до общей бедренной вены и носил неокклюзивный пристеночный характер без признаков эмболоопасности. Данные пациенты переводились на лечебные дозы НМГ. Нам удалось на протяжении 12 месяцев проследить судьбу двоих пациентов, перенесших венозный тромбоз. В течение года не было зафиксировано рецидива; постромбофлебитическая болезнь развилась, однако без выраженной хронической венозной недостаточности. Один пациент в конце первого года наблюдения прошёл повторный курс лучевой терапии без осложнений. В ходе статистического анализа мы рассчитали относительный риск с 95% ДИ. Абсолютный риск для основной группы составил 0,017. Разность рисков составила 0,008, при чувствительности 0,8 и специфичности 0,335.

Выводы: Адекватная гепаринопрофилактика обеспечивает низкую частоту развития ВТЭО у больных на фоне дистанционной лучевой терапии. На наш взгляд, для получения максимально статистически достоверных данных требуется проведение крупномасштабного анализа на большой выборке пациентов.

Авторский указатель
А
Абайдулин Р.Ж. 001
Аверьянов Д.А. 002, 004, 005
Агапов А.Б. 007
Акимов С.С. 018
Алиев Ф.Ш. 012
Ангелова В.А. 018, 019
Атабеков А.И. 027
Б
Баринова И.В. 030
Баринов В.Е. 030
Березина Н.А. 040
Богачев В.Ю. 011
Богомолов М.С. 003
Бондаренко П.Б. 017, 037
Борсук Д.А. 032
Бояринцев В.В. 030
Булатов В.Л. 041, 042, 043, 044, 045, 046
В
Вереветинов А.Н. 023
Винничук С.А. 037
Владимирский В.В. 033
Власюк А.В. 004, 005
Воробьёв Н.А. 040
Воронцова А.В. 030
Г
Галимов Т.Р. 034, 035, 036
Григорян А.Г. 041, 042, 043, 044, 045, 046
Д
Деменева Д.О. 017
Дмитриева И.А. 013
Доценко В.И. 017
Е
Евлахов В.И. 006
Ермина М.Ю. 017, 037
И
Иванов А.В. 034, 035, 036
Иванов М.А. 037
Иванов М.А. 017, 022
Исламов Р.А. 021
Ишпулаева Л.Э. 025
К
Калинин Р.Е. 007, 008, 009
Калышев Р.С. 010
Камаев А.А. 008
Карани-заде А.Н. 033
Кизюн Я.В. 037
Киян К.А. 018
Климович К.И. 015
Комарова Л.Н. 012
Константинова Г.Д. 011
Кривощеков Е.П. 013
Крылов Д.В. 027
Кузнецов С.С. 020
Кузовлев С.П. 014
Л
Ларин С.И. 015
Латыпова А.А. 016
Левданский Е.Г. 038
Литовченко Д.М. 017
Лобастов К.В. 030
М
Мазайшвили К.В. 018, 019
Мамедов Р.Э. 019
Матвеев И.С. 021
Медведев А.П. 020
Мельник В.Ю. 027
Мжаванадзе Н.Д. 007, 007, 008
Минигалиева Э.Р. 034, 035, 036
Михайлов А.В. 040
Мищенко А.А. 037
Мочаева Н.А. 021
Н
Небылицин Ю.С. 029
Немирова С.В. 020, 021
Никифоров А.А. 009
О
Олейник Б.А. 034, 035, 036
П
Петрова Г.А. 020, 021
Пискунов В.А. 001
Пиханова Ж.М. 022
Подсуслонникова Е.Д. 017
Порембская О.Я. 041, 042, 043, 044, 045, 046
Поясов И.З. 006
Пшенников А.С. 007, 008
Р
Ремизов А.С. 027
Роднянский Д.В. 033
Росуховский Д.А. 041, 042, 043, 044, 045, 046
Рудакова И.Н. 009
Рыбинский А.Д. 020
С
Сазанов А.В. 033
Сапрыкин В.В. 039
Сахарюк А.П. 023
Сватковский М.В. 024
Светликов А.В. 025
Свирский Д.М. 026
Седов В.М. 003
Семкин В.Д. 019
Серов А.В. 040
Симанкина Ж.Д. 021
Слизкова Ю.Б. 039
Смирнова Д.В. 020, 021
Сонькин И.Н. 027
Сощенко Д.Г. 033
Стойко Ю.М. 028
Суханов А.В. 018
Сучков И.А. 007, 008, 009
Сушков С.А. 029
Счастливцев И.В. 030
Т
Табаров М.С. 031, 047
Тарасюк Е.С. 023
Тоштемирова З.М. 031, 047
Ф
Фокин А.А. 001, 032, 033
Х
Хафизов А.Р. 034, 035, 036
Хвостова М.С. 017, 037
Хлевтова Т.В. 018, 019
Ц
Цаплин С.Н. 030
Цуканов А.Ю. 038
Цуканов Ю.Т. 038
Цыплящук А.В. 018, 019, 028
Ч
Червиняк А.Н. 039
Черкашин М.А. 040
Чумасов Е.И. 041
Ш
Шайдаков Е.В. 006, 041, 042, 043, 044, 045, 046
Шаповалов А.С. 025
Шарова Л.Ю. 020
Шебряков В.В. 028
Шемеровский К.А. 031, 047
Шимко В.В. 023
Щ
Щебряков В.В. 019
Я
Ядерная А.С. 037
Яшкин М.Н. 028