Чрескожная лазерная коагуляция, как метод лечения телеангиоэктазий и ретикулярных вен

Цель исследования: проанализировать результаты лечения телеангиоэктазий и ретикулярных вен на нижних конечностях у больных с варикозной болезнью.

Материалы и методы: проведен анализ непосредственных результатов хирургического лечения 35 пациенток с варикозной болезнью. Все пациенты обследованы по стандартной схеме с обязательным выполнением ультразвукового эхо-допплерографического исследования и установлением патологических рефлюксов крови. Всем пациентам были выполнены оперативные вмешательства с коррекцией патологического венозного рефлюкса. Вторым этапом выполнялась чрескожная лазерная коагуляция телеангиоэктазий и ретикулярных вен. Процедура выполнялась на диодной лазерной установке «Medilas D LiteBeam+» фирмы Dornier с длиной волны 940 нм. Для лазерной коагуляции использовались насадки с размером сфокусированного пятна 0,5; 1,0 и 1,5 мм. Среднее время сеанса лазерного лечения составило 35±13 мин. Средняя поглощенная энергия лазерного излучения одним пациентом составила 14,2 Кдж/см². Специальной подготовки к процедуре не требовалось. Местноанестезирующие средства не использовались. Для анестезии использовалиместное охлаждение льдом. Все пациентки имели І-ІІІ фототип кожи (по Фицпатрику). Перед процедурой выполнялось тестовое воздействие на ограниченном участке площадью около 1 см². Выбор параметров работы лазера осуществлялся экспериментально. В качестве ориентировочных параметров использовались рекомендованные параметры из программного обеспечения лазера «Asistent». Плотность энергии считалась оптимальной при которой обработка сосуда сопровождалась его исчезновением либо резким побледнением. Через несколько минут на коже появлялась гиперемия, иногда с образованием волдырей, исчезающая через 5-8 часов. Практически у всех пациенток на обработанной коже на следующий день появлялись точечные корочки, которые держались от несколько недель. Специального лечения они не требовали. После процедуры кожу обрабатывали «Пантенолом». Всем пациенткам после процедуры рекомендовали в течение 6 месяцев избегать провоцирующих факторов: инсоляции, перепада температур, бани, не использовать агрессивные косметические процедуры.

Результаты: в указанной группе пациенток степень очищения кожи более 50% отмечалась в 80% случаев. Среднее количество сеансов ЧЛК составило 2±1. Осложнений в виде некрозов кожи, тромбозов и эмболий не наблюдалось. В период наблюдения, равный 8 месяцам новых расширенных сосудов не появлялось. Необходимо отметить, что метод чрескожной лазерной коагуляции дает хорошие результаты при обработке телеангиоэктазий и ретикулярных вен на коже нижних конечностей. Однако, требуется дальнейшее изучение данной проблемы для выработки оптимальных параметров работы и доз поглощенной энергии лазерного излучения.