ГБОУ ВПО СамГМУ, г. Самара
Актуальность: Из года в год отмечается неуклонный
рост числа больных с хроническими заболеваниями вен (ХЗВ)
нижних конечностей. Одна из наиболее тяжелых ее разновидностей – посттромботическая болезнь (ПТБ) – составляет до 28% от
числа венозных заболеваний и встречается приблизительно у 1%
населения индустриально развитых стран.
Цель исследования: Сравнить результаты консервативного лечения больных с посттромботической болезнью нижних
конечностей.
Материалы и методы: Исследование проведено ГБУЗ
СО «Самарская городская больница № 6» на базе ангиологического дневного стационаре в 2014г. В исследование включены 14 пациентов с ПТБ нижних конечностей осложненных трофическими
язвами, в возрасте от 42 до 62 лет. Среди них было 6 мужчин и 8
женщин. Всем пациентам выполнялось дуплексное сканирование
вен нижних конечностей.
Проведено сравнение 2 групп больных. Оценивался
клинический эффект от лечения, подсчитывались уровень гемоглобина, тромбоциты, время свертываемости.
В 1 группу (контрольную) вошли 6 пациентов, которым вводили в/в капельно раствора пентоксифиллина 5.0 мл № 10,
Диосмина 600, Тромбо-Асс 100мг, магнитотерапия, с последующим приемом препаратов: Диосмина 600 по 1 кап. 1 раз в день,
Тромбо-Асс 100мг вечером в течение 50 дней.
Во 2-ю группу вошло 8 больных, которые применяли
Нафтидрофурил (Дузофарм) 50 мг по 2 таблетки 3 раза в день,
Диосмин 600 мг по 1 кап. 1 раз в день, Ксарелто 15мг 2 раза в сутки, магнитотерапия, с последующим приемом в домашних условиях Нафтидрофурила 50 мг по 2 таблетки 3 раза в день (50 дней),
Диосмина 600 мг по 1 таб. 1 раз в день, Ксарелто 15 мг 2 раза в
день прием до 21 дня, с 22 дня Ксарелто применялся по 20 мг 1 раз
в день.
Для местного лечения трофических язв и ран использовали УФО №5 процедур и атравматические повязки с учетом фазы
раневого процесса, в первую фазу - под повязками с высокоабсорбирующими альгинатными раневыми покрытиями «Сорбальгон»,
впитывающими атравматичными повязками «ТендерВет» с полиакриламидным гелем, с водными растворами антисептиков (раствор диоксидина 1% или лавасепта 0,2%).
Во вторую фазу раневого процесса применяли атравматичные покрытия для ран «Гидросорб», «Гидроколл», сочетающие
в себе впитывающие дренирующие свойства и защиту грануляций
от высыхания и появления вторичных некрозов.
Для улучшения кровоснабжения тканей нижних конечностей применяли аппарат VEINOPLUS до 6 сеансов в день.
В процессе лечения использовали эластичный компрессионный трикотаж Sigvaris II класса (23.0-32.0 мм. рт. ст.) и III
класса компрессии (34-46 мм. рт. ст).
Результаты: Болевой синдром в первые дни был выражен у всех пациентов. К 7 суткам от начала лечения отмечено
уменьшение болевого синдрома вплоть до полного его исчезновения у 12 больных. Отек на нижних конечностях уменьшился у
всех пациентов 2 группы, в 1 группе отек сохранялся у 3 пациентов. Эпителизация трофических язв в 1 группе наступила у 2 пациентов, во 2-й группе у 7 пациентов. Показатели свертывающей
системы крови в 1 группе были без изменений, во 2 группе время
свертывания увеличилось с 4 минут до 7-8 минут, АЧТВ до 50.
Через 6 месяцев у больных 1 группы полная реканализация отмечалась у 2 пациентов, во 2-й у 7 больных.
Выводы: Применение нафтидрофурила и ксарелто, в
комплексном консервативном лечении больных с трофическими
язвами на фоне ПТБ нижних конечностей приводит к улучшению
субъективных и объективных показателей, позволяет использовать эти препараты в амбулаторно поликлинической практике.
