Клиника «КОРЛ», г. Казань
Среди врожденных ангиодисплазий венозная форма
встречается наиболее часто и обладает выраженным анатомическим полиморфизмом, что затрудняет диагностику и лечение этой
патологии. Поражения глубоких вен, в частности стволовые в сочетании с венозно-кавернозным ангиоматозом особенно опасны
тромбоэмболическими осложнениями.
Цель. Оценить эффективность хирургической коррекции стволовой дилатационной формы венозной ангиодисплазии в
сочетании с венозно-кавернозным ангиоматозом.
Методы. Наблюдали 3-х пациентов со стволовой формой дисплазии в сочетании с локальным венозно-кавернозным ангиоматозом. Все пациенты – женщины в возрасте от 35 до 45 лет.
Двое из них ранее были оперированы по поводу варикозной болезни (выполнена флебэктомия большой подкожной вены). Поводом
для обращения были жалобы на постоянные отеки нижней конечности, увеличение ее в объеме, тяжесть к концу дня, а также
варикозное расширение подкожных вен. При проведении ультразвукового исследования вен было выявлено удвоение бедренной
вены, один из стволов которой был эктазирован, имел несостоятельность клапанного аппарата на всем протяжении. Второй ствол
вены не был изменен. Также были выявлены множественные венозно-кавернозные образования в виде тонкостенных полостей
различной конфигурации в толще мышц нижней трети бедра. Все
пациенты были оперированы. Выполнена перевязка патологически измененной бедренной вены. Для выявления патологического
ствола выполняли интраоперационную ретроградную бедренную
флебографию. Одномоментно выполняли иссечение варикозно
расширенных подкожных вен по Нарату.
Результаты. Результаты операции оценивали через 2 недели и через 1 год после вмешательства. Наблюдали уменьшение
объема нижней конечности, отсутствие жалоб на тяжесть и отеки.
Через год проводили контрольное ультразвуковое исследование.
Критерием удовлетворительного результата считали отсутствие
прогрессирования ангиоматозных образований и рецидива варикозного расширения подкожных вен.
Выводы. При обследовании пациентов с рецидивом варикозной болезни следует проводить тщательное ультразвуковое
исследование всей венозной системы нижних конечностей с целью
исключения возможных врожденных ангиодисплазий. В случае
удвоения ствола бедренной вены с эктазией и полной клапанной
недостаточностью одного из стволов в сочетании с локальным венозно-кавернозным ангиоматозом перевязка измененного ствола
бедренной вены является клинически эффективным методом.
