Влияние вида антикоагулянтной терапии на качество жизни пациентов с венозным тромбозом

Цель исследования. Оценить влияние вида антикоагулянтной терапии на качество жизни пациентов с венозным тромбозом.Материал и методы. В исследование включено 170 пациентов с тромбозом глубоких вен, которым проводилось только консервативное лечение. В зависимости от варианта антикоагулянтной терапии, больные разделены на 3 группы: 1 группа принимала ривароксабан в дозе 15 мг 2 раза в день в течении 3 недель, затем по 20 мг 1 раз в день (48 человек), 2 группа – принимала низкомолекулярный гепарин (НМГ) в дозировке 1 мг/кг 2 раза в день подкожно с последующим подбором дозы варфарина (73 человека) и 3 группа – принимала НМГ 8-10 дней, с последующим приёмом ривароксабана в лечебной дозе (49 человек). Всем больным выполнялось дуплексное сканирование глубоких вен для объективной оценки проводимого лечения и оценка качества жизни с помощью опросника CIVIQ в стационаре и в амбулаторном периоде через 1, 3 и 6 месяцев.

Результаты и их обсуждение. В 1 группе суммарное значение качества жизни при поступлении составило 66,4 (±19,6) баллов, на 10 день – 44,7 (±20,5) баллов, через 1 месяц – 41,6 (±21,3) баллов, через 3 месяца – 41,1 (±17,01) баллов, через 6 месяцев – 38,2(±14,1) баллов. Во 2 группе качество жизни при поступлении составило 66,5 (±15,4) баллов, на 10 день – 51,9 (±15,7) баллов, через 1 месяц – 46,9 (±17,9) баллов, через 3 месяца – 49,7(±18,03) баллов, через 6 месяцев – 50,6 (±20,9) баллов. В 3 группе качество жизни при поступлении составило 63,7 (±20,9) баллов, на 10 день – 56,8 (±19,7) баллов, через 1 месяц – 56,04 (±14,5) баллов, через 3 месяца – 48,4 (±15,9) баллов, через 6 месяцев – 48,3 (±17,4) баллов. При анализе суммарного значения качества жизни в 3 группах наблюдается своя динамика восстановления, ухудшения и стабилизации значений баллов к 6 месяцу лечения. В амбулаторном периоде у пациентов принимавших варфарин качество жизни также как и в других группах восстанавливалось, но имело отрицательную динамику. Этот результат можно объяснить сложностями за контролем препарата и нежелательными явлениями антикоагулянтной терапии, которые могут возникнуть в данном периоде.

При оценке реканализации тромба хорошая и полная степени в 1 группе через 1 месяц отмечено у 58,3% пациентов, через 3 месяца у 79,1% пациентов и через 6 месяцев у 87,5% пациентов. Во 2 группе через 1 месяц у 20,5% пациентов, через 3 месяца у 56,2% пациентов и через 6 месяцев у 54,8% пациентов. В 3 группе хорошая и полная реканализация тромба в установленные сроки отмечена у 63,3% пациентов в 1 месяц,75,5% пациентов через 3 месяца, 87,7% пациентов через 6 месяцев. Полученные результаты указывают на более выраженную реканализацию тромба при приёме ривароксабана. На наш взгляд, это обусловлено, недостаточным уровнем антикоагуляции в группе пациентов, принимавших варфарин. Время нахождения МНО в терапевтическом диапазоне у пациентов данной группы составил 54%.

Выводы. Качество жизни у пациентов с тромбозом глубоких зависит от степени реканализации тромба, которая лучше при приёме ривароксабана, в сравнении с варфарином. Недостаточный уровень антикоагуляции на фоне варфаринотерапии приводит к менее выраженной реканализации тромба, что определяет низкий уровень качества жизни пациентов, в сравнении с ривароксабаном.