ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) поражает до 30-40% населения индустриально развитых стран. Также не
менее высока и продолжает неуклонно расти распространенность
метаболического синдрома. В современной литературе имеются
противоречивые мнения о влиянии метаболического синдрома на
течение ХВН.
Цель настоящего исследования – выявить наличие
взаимосвязи между метаболическим синдромом и тяжестью проявлений хронической венозной недостаточности.
Материалы и методы. Основную группу составили
пациенты с явлениями ХВН и метаболическим синдромом (22
человека); последний оценивался по критериям ATP. В контрольную группу были включены лица, страдающие хронической венозной недостаточностью без признаков метаболического
синдрома (22 человека). Обследуемые наблюдались в течение 24
мес., оценивались клинические проявления ХВН в соответствии
с классификацией СЕА Р, а также по шкале тяжести хронических заболеваний вен VCSS, развитие тромботических осложнений, динамика заболевания, эффективность реабилитационных
мероприятий. Группы сопоставимы по возрасту и полу, а также генезу ХВН: у двух третей обследованных больных в основе
ХВН лежит варикозное расширение вен нижних конечностей,
первичный варикоз; в одной трети наблюдений констатирован
посттромботический синдром.
Математическую обработку проводили с использованием пакета программ STATISTICA 10. Различия в категориальных
переменных считались статистически значимыми при р<0,05.
Результаты. Среди больных с проявлениями метаболического синдрома чаще встречались тяжелые формы ХВН
(С4 – 42%, С5 – 4,8%, С6 – 9,3%) в сравнении с контрольной
группой (С4-9,52%, классы С5, С6 – отсутствуют; p<0,05).
Схожим образом распределились и клинические проявления
тяжести заболевания по шкале VCSS: у пациентов с метаболическим синдромом в 57% она оценивалась от 20 до 30 баллов,
в контрольной группе сумма балов не превысила 15 (p<0,05).
Варикотромбофлебит у лиц основной группы за время наблюдения зарегистрирован в 87% случаев, в то время как в контрольной составил 48% (p<0,05). За время наблюдения у больных с
метаболическим синдромом отмечено прогресирование заболевания в виде усиления отека, пигментаций, появления трофических нарушений. Подобные изменения отмечены в 70%
случаев. У пациентов без проявлений метаболического синдрома чаще отмечалось стабильное течение заболевания или улучшение на фоне проводимых реабилитационных мероприятий
(52% и 19% соответственно).
Выводы. Метаболический синдром может являться
фактором, усугубляющим течение ХВН, что требует осуществления полноценных реабилитационных мероприятий с целью
улучшения качества жизни пациентов и профилактики тромбоэмболических осложнений.
