Республиканский центр диабета
Объединенной университетской клиники КазНМУ
им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, Республика Казахстан
Лечение венозных язв нижних конечностей остается,
вероятно, одной из самых сложных проблем современной флебологии. Вопрос выбора хирургической тактики до конца не решен и
требует проведения дальнейших исследований.
Цель исследования: Определение тактики оперативного лечения венозных трофических язв.
Материал и методы: За период 2014-15 гг. наблюдалось
20 пациентов с венозными трофическими язвами. Среди них женщин было 13 (65%), мужчин 7 (35%). Средний возраст пациентов
составил 62,5 лет. Критерии включения: возраст старше 18 лет;
класс заболевания по международной классификации СЕА Р С6;
площадь язвенной поверхности более 10 смІ. Критерии исключения: перенесенный тромбоз глубоких вен, текущий злокачественный процесс, хроническая артериальная патология нижних
конечностей. Длительность персистирования венозной язвы варьировала от 6 месяцев до 5 лет. Во всех случаях причиной образования язв являлась варикозная болезнь нижних конечностей в
стадии декомпенсации.
Результаты и их обсуждение: В 19 (95%) случаях пациенты были оперированы в течение первой недели после обращения. Все операции выполнялись под местной анестезией.
Оперативное пособие состояло из трех последовательных этапов – эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной
вены; минифлебэктомии и склеротерапии варикозно расширенных притоков с несостоятельными перфорантами на голени и
дебридемента язвенной поверхности. В послеоперационном
периоде осложнений не было. Проводилась стандартная компрессионная и флеботропная терапия. Специальные раневые
покрытия не использовались. Заживление язв достигнуто в
сроки 1-2 месяца после операции. В одном случае оперативное
лечение не проводилось в связи с тяжелым соматическим состоянием пациента.
Выводы: Активная хирургическая тактика при тяжелых
фомах варикозной болезни, включающая проведение «ранних»
оперативных вмешательств по флебогемодинамической коррекции в сочетании с дебридементом язвенной поверхности позволяет достигнуть быстрого заживления венозных язв.
