ООО «Клиника современной флебологии», г. Уфа
Цель работы. Определение минимальной эффективной
концентрации анестетика лидокаина для проведении тумесцентной
анестезии при ЭВЛО и местной анестезии при минифлебэктомии.
Материалы и методы. Для достижения данной цели
нами использованы растворы лидокаина с постепенным ступенчатым снижением его концентрации. Больные разделены на пять
групп: в I группе пациентов анестезия проводилась раствором
лидокаина с концентрацией 0,1% в соответствии со стандартной прописью, во II группе пациентов с концентрацией 0,084%,
в III группе 0,0687%, в IV группе 0,0531% и V группе 0,0375%.
Оценка боли проводилась с помощью визуальной аналоговой
шкалы (ВАШ) сразу после процедуры в баллах от 0 до 4 (0 – отсутствие боли, 1 – ощущение легкого покалывания, 2 – слабая
болезненность, 3 – умеренная болезненность, 4 – очень сильная
боль). Обследовано 150 больных, которым проведена ЭВЛО с минифлебэктомией, в I группу включены 50 пациентов, в остальных
группах соответственно по 20 человек. Введение анестезирующего раствора при ЭВЛО проводилось под ультразвуковым контролем, при минифлебэктомии использовалась инфильтрационная
местная анестезия.
Всем пациентам до и во время вмешательства проводился мониторинг показателей гемодинамики с определением артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС) и
сатурации крови.
Результаты и обсуждения. Во всех исследуемых пяти
группах при выполнении тумесцентной анестезии и ЭВЛО больные не отмечали значимых болевых ощущений, по шкале ВАШ
не превысило 0-1 балл. При проведении минифлебэктомии под
местной инфильтрационной анестезией в I-IV группах больные не
имели болевых ощущений, в V группе не отмечали боли 4 больных, у 5 пациентов отметили слабую болезненность, умеренная
и выраженная боль отмечалась у 11 человек. Этим 11 пациентам
минифлебэктомия была продолжена с раствором лидокаина концентрацией 0,0531%. Для приготовления 400 мл 0,1% анестезирующего раствора используется 4 мл 10% раствора лидокаина, для
приготовления 400 мл анестезирующего раствора предложенной
оптимальной концентрации 0,0375% необходимо 1,5 мл 10% раствора лидокаина.
Показатели сердечно-сосудистой деятельности у большинства пациентов не претерпевали изменений.
Выводы. При проведении ЭВЛО с минифлебэктомией
установили достаточно высокую эффективность обезболивающего эффекта концентрациями анестезирующего препарата лидокаина 0,0375% и 0,05% соответственно, сравнимую с эффективностью
обезболивающего эффекта концентрацией анестезирующего препарата 0,1% раствором лидокаина. Это позволяет снизить количество вводимого местного анестетика, тем самым уменьшить
возможность токсических проявлений препарата. Таким образом
введение более низких концентраций лидокаина при ЭВЛО с минифлебэктомией влечет возможность введения большего количества анестезирующего раствора при данных манипуляциях.
