Медицинский центр им. Р.П. Аскерханова, г. Махачкала
Цель. Изучить ближайшие и отдаленные результаты
перевязки поверхностной бедренной вены (ПБВ) у пациентов с
острым неокклюзивным флотирующим флеботромбозом феморопоплитеального сегмента.
Материалы и методы. С мая 2011 г. по сентябрь 2014
г. в МЦА 12 пациентам с острым неокклюзивным флотирующим
флеботромбозом феморо-поплитеального сегмента была выполнена перевязка ПБВ. Мужчин было 5, женщин 7 . Возраст от 28 лет
до 81 года. По анамнестическим данным, до развития клинической симптоматики флеботромбоза, по классификации хронических заболеваний вен СЕАР пациенты распределялись следующим
образом: С0 – 2 больных, С1 – 4, С2 – 4, С3 – 2. Всем пациентам при
поступлении (с маркировкой проекции устья глубокой вены бедра) и в динамике проводилось ультразвуковое ангиосканирование
(УЗАС) вен нижних конечностей, а также выполнялась мультиспиральная компьютерная томография органов грудной полости.
Все пациенты получали антикоагулянтную терапию низкомолекулярным гепарином в лечебных дозах с последующим переводом
на прием непрямых антикоагулянтов в течение 6 месяцев и компрессионную терапию трикотажем II класса компрессии. Операция
выполнялась под местной анестезией с наложением лигатуры из
рассасывающегося материала (викрил 3/0) на устье поверхностной
бедренной вены, тотчас каудальнее места ее слияния с глубокой
веной бедра. Сразу после операции надевался компрессионный
чулок 2 класса и разрешалось ходить. Ближайшие результаты
оценивались через 7 дней после операции. Отдаленные результаты изучались через 6 и 12 месяцев. Проводилась оценка степени
выраженности хронического заболевания вен нижних конечностей по расширенной классификации СЕАР с подсчетом баллов по
клинической шкале.
Результаты. Ни у одного пациента не развилось клиники ТЭЛА в послеоперационном периоде. Через 7 дней после операции распределение пациентов по клинической классификации
выглядело следующим образом: С1 - 1, С2 - 4, С3 - 7, т.е. у 5 паци-
ентов появился отек нижней конечности. По клинической шкале
средний показатель составил 4,5 балла.
Через 6 месяцев обследовано 9 пациентов. У 7 пациентов по данным УЗАС был реканализован просвет феморо-поплитеального венозного сегмента, в 2 случаях выявлена окклюзия
подколенной вены с реканализацией ПБВ. Распределение по СЕАР
выглядело так: С1 - 2, С2 - 4, С3 - 4, по клинической шкале средний
показатель составил 5,2 балла.
Через 1 год осмотрено 7 пациентов. У всех осмотренных пациентов выявлена реканализация пораженных венозных
магистралей. По классификации СЕАР пациенты распределились
следующим образом: С1 - 1, С2 - 3, С3 - 3, средний показатель клинической шкалы 4,9 балла.
Выводы. Перевязка поверхностной бедренной вены
позволила избежать развития рецидива ТЭЛА у исследуемых пациентов, не приводя к развитию тяжелых форм хронических заболеваний вен нижних конечностей.