ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва
Медикаментозная терапия составляет основу лечения
пациенток с варикозной болезнью таза (ВБТ ). Она показана 70%
больных и направлена, в первую очередь, на купирование хронических тазовых болей (ХТБ ).
Целью настоящего исследования явилась оценка возможностей монотерапии ВБТ препаратом детралекс.
Материалы и методы. Работа основана на результатах
обследования и лечения 110 пациенток с болевой формой ВБТ . По
данным ультразвукового ангиосканирования тазовых вен у 72
больных обнаружена клапанная недосточность венозных сплетений таза (1 группа), у 38 – сочетание недостаточности гонадных
вен и тазовых венозных сплетений (2 группа). В качестве лечебного средства использовали детралекс в суточной дозе 1000 мг/сут
в течение 2 месяцев. Основным клиническим критерием эффективности лечения служило уменьшение либо полное исчезновение ХТБ. Референтную оценку лечения осуществляли с помощью
эмиссионной компьютерной томографии (ЭКТ) тазовых вен.
Клинический осмотр и сцинтиграфию тазовых вен выполняли исходно и через 2 месяца от начала лечения.
Результаты и обсуждение. Наиболее эффективной монотерапия детралексом оказалась в группе пациенток 1 группы. У
них полное исчезновение либо значительное уменьшение ХТБ отметили к 5-6 неделе лечения. Результаты ЭКТ показали уменьшение тазового венозного полнокровия (Ктвп снизился с 1,8±0,15 до
1,2±0,37). Во 2 группе эффект лечения не был столь выраженным,
отмечено уменьшение ХТБ с 8,3 до 5 баллов через 2 месяца, Ктвп
снизился лишь с 2,2±0,4 до 1,8±0,64. Это обусловлено значительным вертикальным рефлюксом крови по расширенным гонадным
венам. Вместе с тем, положительный эффект применения дералекса указывает на его воздействие на воспалительный компонент
течения заболевания, уменьшение явлений локальной гипоксии
венозной стенки, что, в свою очередь сопровождается уменьшением синтеза альгогенов и снижением выраженности ХТБ. Все больные 2 группы оперированы в различные сроки после окончания
флеботропной терапии.
Заключение. Монотерапия препаратом детралекс служит эффективным способом фармакотерапии ВБТ. Возможности
препарата не ограничены лишь венотонизирующим и гемореологическим эффектами, он воздействует на молекулярные механизмы возникновения венозной тазовой боли.