ГБОУ ВПО ЮУГМУ, г. Челябинск
Имплантация фильтра в нижнюю полую вену при острых илиофеморальных флеботромбозах является одним из наиболее простых, безопасных и эффективных методов профилактики
тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Показания для этой
операции расширились и количество установленных фильтров с
каждым годом растет. Средняя частота имплантаций по России в
2012г составила 22,5 процедуры на 1 млн населения, но показатели
удаления извлекаемых фильтров остаются низкими.
Цель работы: обсудить возможные пути повышения количества удаления извлекаемых кава-фильтров.
Материалы и методы: за 5 лет с 2009 по 2013 гг. в 3
стационарах г. Челябинска имплантировано 451 кава-фильтр, из
них 170 – извлекаемых (37,69%). Удалено 76 фильтров, не удалено – 94 (55,29%). Среди причин, по которым не были извлечены временные кава-фильтры : сохраняющаяся эмбологенность
тромбоза у 32 больных (18,82% от числа всех извлекаемых фильтров), тромбоз фильтра – в 20 случаях (11,76%), смерть больного
– 8 (4,71%), отсутствие пациента – 22 (12,94%), отказ пациента от
удаления – 5 (2,94%), безуспешные попытки удаления фильтра
– в 7 случаях (4,12%). Все пациенты на фоне проводимой эластической компрессии после лечения в течении 5-7 дней низкомолекулярными гепаринами получали варфарин в дозах, зависящих
от уровня МНО (больше 2,0), флеботоники, ряд больных – препараты аспирина.
Выводы:
- Строгое соблюдение показаний для имплантации временных кава-фильтров, техники имплантации и сроков извлечения фильтров.
- Строгое соблюдение больными режима антикоагулянтной терапии.
- Анализ каждой конкретной ситуации с целью увеличения количество удаленных фильтров.