Областная Клиническая Больница,
ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
Целью настоящей работы являлось определение распространенности вовлечения овариальных вен у пациенток с клиническими признаками тазового венозного застоя и оптимальных
путей выполнения внутрисосудистой окклюзии.
Материалы и методы. Выполнено изучение данных
рентгеноконтрастной флебографии и внутрисосудистой окклюзии у 57 пациенток в возрасте от 21 года до 48 лет. Флебография
и внутрисосудистые вмешательства осуществлялись с целью лечения тазового венозного застоя, проявлявшегося характерной
клинической симптоматикой. В процессе обследования всем пациенткам до внутрисосудистого вмешательства было установлено
наличие признаков дилатации овариальных вен и ретроградного
кровотока при допплерографическом исследовании с использованием феномена Вальсальвы. Тазовый варикоз был подтвержден у
8 человек при лапароскопии.
Флебография и окклюзия гонадных вен осуществлялась
из правого яремного доступа 52 пациенткам, в остальных 5 случаях катетеризировалась правая общая бедренная вена.
Результаты. Значительное расширение левой и правой
овариальных вен с контрастированием широких извитых венозных сплетений в проекции органов таза было выявлено у 46 пациенток (80,7%). Левосторонняя локализация отмечена в 9 случаях
(15,8%) и у 2 человек отмечался ретроградный кровоток только по
расширенной правой овариальной вене.
Помимо расширения основных венозных магистралей
отмечалась дилатация и извитость нескольких венозных ветвей
от органов малого таза. Для создания окклюзии осуществлялась
первичная дистальная эмболизация металлическими спиралями с
последующим введением склерозантов. Сами овариальные вены
были эмболизированы на уровне пояснично-крестцового сочленения или нижних поясничных позвонков.
Заключение. Использование чрезъяремного доступа
позволяет повысить управляемость катетером с продвижением
всех устройств по одному направлению, что уменьшает риск смещения инструментов при имплантации.