ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова,
Городская клиническая больница № 24 ДЗ, Москва
Цель исследования: оценить возможности глобального
теста системы гемостаза – Тромбодинамика, в предсказании развития венозного тромбоза (ВТ) и геморрагических осложнений (ГО)
у пациентов из группы высокого риска, получающих стандартную
комплексную профилактику венозных тромбоэмболий (ВТЭО).
Материалы и методы. Проведено проспективное обсервационное клиническое исследование с включением 24-х пациентов с колоректальным раком, подвергшихся оперативному
лечению в плановом порядке. Возраст больных 45-81 год, в среднем – 67,0±7,4. Все пациенты имели высокий риск развития послеоперационных ВТЭО и получали стандартную комплексную
профилактику, включавшую применение госпитального компрессионного трикотажа и введение низкомолекулярных гепаринов (НМГ)в стандартной дозе. Всем больным проводили тест
Тромбодинамики в 8-и основных точках: (1) за день до операции,
(2) утром накануне операции (12 часов после первой инъекции
НМГ), (3) через 2 часа после операции, (4) утром 1-х суток после
операции (12 часов после 2-й инъекции НМГ), (5, 6, 7) через 2,6 и
24 часа после 3-й инъекции НМГ, (8) на 5-7-е сутки после операции. В 1-й и 8-й точках также проводили ультразвуковое ангиосканирование системы нижней полой вены.
Результаты. ВТ был обнаружен у 3-х пациентов (12,5%)
в виде изолированной окклюзии мышечных вен голени. По результатам регрессионного анализа достоверными предикторами
обнаружения ВТ служили показатели начальной и стационарной
скорости роста сгустка и его размер, зарегистрированные в точке
5, а также стационарная скорость в точке 6. ГО были зарегистрированы у 3-х пациентов (12,5%) в виде гематомы лапаротомной
раны в 2-х случаях и поддиафрагмальной гематомы в 1-м случае.
Регрессионный анализ не выявил достоверных предикторов развития ГО среди показателей теста Тромбодинамики, однако пациенты с ГО демонстрировали достоверное увеличение времени
задержки роста сгустка в точке 2.
Заключение. Тест Тромбодинамики позволяет проводить индивидуальную оценку эффективности и безопасности антикоагулянтной профилактики послеоперационных ВТЭО.
Требуются дальнейшие исследования по изучению прогностических возможностей теста в отношении развития осложнений стандартной комплексной профилактики ВТЭО.