Областная Клиническая Больница,
ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
Целью настоящего исследования является изучение
результатов лечения варикоцеле с использованием комбинированной склероэмболизации семенных вен, а также определения оптимальной тактики и объема вмешательства для предотвращения
рецидивов.
Материалы и методы. Проведен анализ флебографических исследований и внутрисосудистой окклюзии 811 больных
в возрасте от 10 до 60 лет, из них 755 пациентов обратились первично и постхирургические рецидивы наблюдались у 56 человек.
Вмешательства осуществлялись с целью лечения мужского бесплодия или его профилактики, коррекции венозного застоя при
длительном рецидивирующем течении простатита, при рецидиве
варикоцеле после хирургического и внутрисосудистого лечения.
Для катетеризации левой (ЛВСВ) и правой (ПВСВ) внутренних
семенных вен использовались чрезъяремный (701 больной) и чрезбедренный (110 человек) доступы.
Результаты. Использование яремного доступа для выполнения билатеральной флебографии (с 1995 года) и эмболизации
позволило выявить наличие ретроградного кровотока в ПВСВ у
302 из 631 пациента (48%). Среди 755 пациентов, которым склероэмболизация осуществлялась первично, было отмечено 13 рецидивов (1,7%). В тоже время в период исследования и эмболизации
только ЛВСВ рецидивы варикоцеле были диагностированы у 6 из
163 человек (3,7%).
В период целенаправленного проведения флебографии
ПВСВ после завершения склероэмболизации ЛВСВ рецидивы варикоцеле были отмечены у 7 из 592 больных (1,2%). Среди них отмечено 3 левосторонних рецидива. Правосторонние рецидивы в 2
случаях были после эмболизации и еще у 2 человек первый клапан
был состоятелен на момент выполнения флебографии ПВСВ.
Обсуждение. Применение методики билатеральной флебографии семенных вен путем антеградной катетеризации позволило установить высокую частоту билатерального варикоцеле.
Билатеральная склероэмболизация семенных вен сопровождалась
сокращением числа рецидивов.
Между тем, разница частоты рецидивов при моно- и
билатеральных процедурах весьма незначительна и, желательно,
дальнейшее изучение оптимального объема таких вмешательств.