УО «Витебский государственный медицинский университет»,
г. Витебск, Республика Беларусь
Цель исследования. Провести анализ лечения пациенток с тромбозом глубоких вен (ТГ В) в системе нижней полой вены
при беременности.
Материал и методы. В исследование включены 14 беременных с ТГ В. Илиофеморальный тромбоз выявлен у 11 пациенток, вен таза у 1, подколенной вены у 2. У 3 пациенток ТГ В
осложнился тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Все пациентки были разделены на две группы в зависимости от срока
гестации: у 5 беременных тромбоз развился во II триместре, у 9
– в III триместре.
Результаты. Во II триместре у 1 женщины беременность
прервали путем операции малое кесарево сечение по поводу антенатальной гибели плода. В остальных 4-х случаях беременность
пролонгировали. При этом лечебная схема включала: антикоагулянты прямого действия и компрессионную терапию.
Тактика ведения пациенток с ТГ В, развившемся в III
триместре, зависела от характера тромботических масс. При выявлении эмболоопасного флотирующего тромбоза и наличии сопутствующей акушерской патологии (преждевременная отслойка
плаценты, тяжелые формы гестоза), выставляли показания к досрочному экстренному родоразрешению и механическим методам
профилактики ТЭЛА. Схема консервативного лечения включала:
назначение прямых антикоагулянтов, флеботоников и применение
эластической компрессии. Все беременные в III триместре были
родоразрешены путём операции кесарево сечение. Введение прямых антикоагулянтов прекращали за 6 ч до родов и возобновляли
через 6 ч после них. У одной пациентки родоразрешение протекало с осложнением ТЭЛА периферических ветвей.
Заключение. Таким образом, выработанная тактика ведения пациенток с ТГ В при беременности позволила в 93%
случаях избежать серьезных осложнений со стороны сосудистой
системы – ТЭЛА и во всех случаях предупредить материнскую и
перинатальную смертность.