Шайдаков Евгений  Владимирович - доктор медицинских наук, профессор кафедры ХУВ-1 ВМА
Амбулаторное лечение всех форм заболеваний вен по уникальным эндоваскулярным минимально инвазивным бесшовным технологиям
 
                      Новости и блог          Биография          Библиография          Запись на приём          Публикации          Контакты      
 Санкт-Петербургская Ассоциация Флебологов (Saint-Petersburg Society of Phlebology, SPSP)  15 Санкт-Петербургский Венозный Форум (Рождественские встречи): регистрация
  7-й Санкт-Петербургский Венозный форум
«Актуальные вопросы флебологии»
Материалы
5-6 декабря 2014,
Санкт-Петербург
Содержание:
  1. A new look at venous Hemodynamics. Are there any practical applications?
  2. Хирургическая профилактика рецидивирующей ТЭЛА при неокклюзивных флотирующих флеботромбозах феморопоплитеального сегмента
  3. Характер осложнений после комбинированной венэктомии и эндовенозной электрокоагуляции в лечении варикозной болезни
  4. МОФФ и склеротерапия: соратники или противники?
  5. Тактика в лечении варикозных притоков голени: один или два этапа?
  6. Результаты использования нативного коллагена при лечении глубоких трофических язв
  7. Эффективность лечения инфицированных «венозных» трофических язв в условиях влажной среды
  8. Особенности изменений венозной системы у потребителей инъекционных наркотиков
  9. Возможности фармакотерапии варикозной болезни таза
  10. Роль коагулопатии-гипергомоцистеинемии в развитии тромбозов у ЭВЛО-оперированных больных с варикозной болезнью
  11. Изменения лёгочной гемодинамики при экспериментальном стенозе нижней полой вены
  12. Организационные и методические принципы профилактики послеоперационных рецидивов варикозной болезни
  13. Структурная перестройка и изменения упруго-эластических свойств подкожных вен предплечья у больных с ХБП 5 стадии
  14. Экстракардиальная опухоль внутренней яремной вены мезенхимального происхождения
  15. Комплексный контроль проведения антикоагулянтной терапии при лечении венозных тромбозов
  16. Комбинированное лечение хронических заболеваний вен С6 клинического класса
  17. Сравнение отдаленных результатов экстравазальной коррекции относительной недостаточности клапанов бедренных вен разными материалами
  18. Опыт малоинвазивного хирургического лечения венозной формы врождённых ангиодисплазий
  19. Предварительная оценка возможностей теста тромбодинамики в прогнозировании развития послеоперационных венозных тромбозов и геморрагических осложнений у больных из группы высокого риска, получающих стандартную профилактику
  20. Предварительная оценка эффективности электрической стимуляции мышц голени в комплексном лечении посттромботического синдрома
  21. Особенности радиочастотной абляции вен большого диаметра
  22. На стыке флебологии и психиатрии: симптомы, вводящие в заблуждение врачей и их пациентов
  23. Термический анализ радиочастотной абляции при варикозной болезни вен нижних конечностей
  24. Паравазальное введение мезенхимальных стромальных клеток при тромбозе магистральной вены в эксперименте
  25. Возможность внутривенного применения мезенхимальных стромальных клеток для коррекции экспериментального флеботромбоза
  26. Анатомический вариант строения венозной системы нижних конечностей и особенности клинической картины варикозной болезни
  27. Применение эндовазальной лазерной коагуляции с кроссэктомией
  28. Эндовазальная лазерная коагуляция у пациентов с осложненными формами варикозной болезни
  29. Новый взгляд на туменесцентную анестезию при эндовенозной лазерной облитерации
  30. Морфологические основы тромбоза глубоких вен в эксперименте
  31. Индукция тромбоза нижней полой вены в эксперименте
  32. Венозные тромбозы у потребителей инъекционных наркотиков
  33. Степень выраженности неспецифической дисплазии соединительной ткани в прогнозировании риска рецидива варикозной болезни нижних конечностей
  34. Хирургические способы коррекции хронической венозной недостаточности при рецидиве варикозной болезни нижних конечностей
  35. Роль флебографии и комбинированной склероэмболизации внутренних семенных вен для лечения и предупреждения рецидивов варикоцеле
  36. Синдром тазовых болей: определение распространённости поражения и пути коррекции венозной конгестии
  37. Сопоставление рутинных коагуляционных тестов с параметрами тромбодинамики на фоне антикоагулянтной терапии у больных тромбозом глубоких вен и мерцательной аритмией
  38. «Тромбовазим» в комплексном лечении венозных трофических язв
  39. Применение малоинвазивных методов лечения варикозной болезни у пациентов преклонного возраста
  40. Результаты применения корригирующих оперативных вмешательств при варикозной болезни
  41. Лечение тромбоза глубоких вен системы нижней полой вены у беременных
  42. О роли лейкоцитарной агрессии в патогенезе клапанной недостаточности глубоких вен
  43. Оценка применения орального антикоагулянта ривароксабан у пациентов с постоянным кава-фильтром: пилотное исследование типа случай-контроль
  44. Нестандартное применение этоксисклерола в виде микропены при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка
  45. Возможные пути повышения количества удаления извлекаемых кава-фильтров
  46. Случаи посттромботической окклюзии нижней полой вены у пациентов без симптомов венозной недостаточности
  47. Патомоморфологические изменения варикозно расширенной большой подкожной вены в возрастном аспекте
  48. Эффективность радиочастотной облитерации и стриппинга целевых вен большого диаметра в лечении варикозной болезни
  49. Биологическая модель стеноза магистральной вены на кролике
  50. ММР12 И VEGF – генетические факторы риска варикозной болезни
  51. Возможности бесконтрастной МР-томографии в диагностике патологии венозной и лимфатической системы нижних конечностей
  52. Брадиэнтерия как фактор риска варикозной болезни нижних конечностей
  53. Венозные тромбозы и проявление атеросклеротического процесса
  54. Динамика качества жизни и клинических показателей у пациентов с сочетанной патологией после радиочастотной облитерации и парциального стриппинга
  55. Влияние сдвигов преднагрузки сердца на гемодинамику при экспериментальном стенозе бассейна задней полой вены у кролика
  56. Анатомические особенности строения магистральных вен при сочетанной патологии венозной и опорно-двигательной систем нижних конечностей
  57. Применение различных видов компрессионной терапии в комплексном лечении варикозной болезни нижних конечностей
 

Роль коагулопатии-гипергомоцистеинемии в развитии тромбозов у ЭВЛО-оперированных больных с варикозной болезнью

Деркачев С.Н., Куренков А.В.

СПКК ФГБУ НМХЦ им. Н.И. Пирогова, Санкт-Петербург

В настоящее время нами основным способом оперативного лечения варикозной болезни в нашей клинике является Эндовенозная лазерная облитерация магстральных вен в сочетании с минифлебэктомией или пенной склеротерапией. За 2013-2014 годы нами выполнено 184 различных эндованозных лазерных облитераций (ЭВЛО) магистральных и перфорантных вен у 156-ти больных. Их них 114 (73%) были женщины, 42 (27%) – мужчины. Всем пациентам на догоспитальном этапе проводилось исследование уровня гомоцистеина, т.к. повышенная его концентрация ведет к гиперкоагуляции. Коагулопатия – гипергомоцистеинемия (КоГГ Ц) выявлена у 41 (26%) пациентов, из них – у 33 (215) женщин и 8 (5%) мужчин.

Цель исследования: выявить риск развития тромбоза и эффективность антикоагулянтной терапии у пациентов с варикозной болезнью и диагностированной коагулопатией-гипергомоцистеинемией.

Материалы и методы. Осложнения в послеоперационном периоде выявлены у 12-ти (8%) больных – это парафлебит у 7-ми (4%) и тромбозы различной локализации у 5-х (3%) (подкожных притоков у 3-х и венозных синусов у 2-х) пациентов. Всем больным с выявленной на догоспитальном этапе КоГГ Ц, с целью предупреждения тромботических осложнений назначаются антикоагулянты (низкофракционированные гепарины или Ксарелто), дозировка и продолжительность гепаринопрофилактики устанавливается с учетом степени гипергомоцистеинемии. У всех 5-х пациентов с тромботическими осложнениями КО-ГГ Ц выявлена до операции, подтверждена генетическими исследованиями. Пациентам была назначена тромбопрофилактика препаратом Ксарэлто, однако, пациенты этот препарат не принимали без объективных причин. Коррекция повышенного уровня гомоцистеина заключается в назначении препаратов фолиевой кислоты, омега-3-полиненасыщенных кислот.

Результаты. Всем пациентам с диагностированным тромбозом вен нижних конечностей была назначена противотромботическая (механическая и медикаментозная) терапия и лечение, направленное на нормализацию уровня гомоцистеина. При контрольному дуплексном исследовании через 2 мес – тромбы в глубо- ких и подкожных венах выявлены не были. Уровень гомоцистеина у всех пролеченных пациентов нормализовался. Две пациентки с КоГГ Ц и перенесенным тромбозом (подкожных вен у одной и венозного синуса у другой), после нормализации уровня гомоцистеина были повторно оперированы (ЭВЛО), выполнялась принятая гепаринопрофилактика в течении 5-ти дней – послеоперационное течение гладкое, повторных тромбозов не было. У всех остальных пациентов с диагностированной КоГГ Ц в сроки наблюдения от 2-х до 14-ти мес. тромботических осложнений не было.

Выводы. Коагулопатия-гипергомоцистеинемия выявлена у трети пациентов с варикозной болезнью, которым предстояло перенести эндовенозную лазерную облитерацию варикозно-измененных вен. Антикоагулянтная терапия и лечение, направленное на нормализацию уровня гомоцистеина – эффективный способ профилактики тромбозов у этих больных.

Авторский указатель
Nicolaides A. 001
А
Абдуллаев И.С. 002
Акимов С.С. 022, 038, 046
Алонцева Н.Н. 054
Аскерханов Г.Р. 002
Атауллаханов Ф.И. 037
Аюпов А.М. 027
Б
Баринов В.Е. 020, 043
Беляев А.Н. 003
Беляева Е.С. 009
Бобров А.Е. 022
Богачев В.Ю. 004
Богомазов А.М. 005, 039
Богомолов М.С. 006, 007
Бондаренко П.Б. 053
Бояринцев В.В. 043
Булатов В.Л. 030, 047, 048, 049
В
Ватолина Т.В. 008, 032
Верезгова С.В. 036
Верхоломова Ф.Ю. 037
Винничук С.А. 053
Воронцова А.В. 020
Г
Гаврилов С.Г. 009
Голованова О.В. 004
Голышевич М.В. 042
Григорян А.Г. 031, 047, 048, 049
Д
Дементьева Г.И. 019
Деркачев С.Н. 010
Дивакова Т.С. 041
Дмитриева И.А. 027, 028
Дуданов И.П. 054
Е
Евлахов В.И. 011
Ермолаев В.Л. 012
Ерошенко О.Л. 015
Ершов П.В. 004
Ж
Жуков А.А. 016
Жуков Б.Н. 056, 057
З
Затейщиков Д.А. 037
Захаркина О.Л. 023
Зотова И.В. 037
И
Иванов М.А. 053
Иващенко А.В. 015
Игнатьева Н.Ю. 023
Изупова Н.Ю. 013, 014
Илюхин Е.А. 048
К
Казакмурзаев М.А. 002
Кайдорин А.Г. 013, 014
Кайдорина Ю.А. 014
Каралкин А.В. 009
Карев А.В. 035, 036
Кательницкая О.В. 015
Кательницкий И.И. 015
Каторкин С.Е. 016, 056, 057
Катрышев В.В. 005, 039
Киян К.А. 022
Клецкин А.Э. 017, 044
Копылов Б.Э. 005, 039
Коротаев А.Л. 019
Кривощеков Е.П. 027, 028
Крылов А.Ю. 037
Кузнецов А.Н. 004
Кузнецова О.А. 003
Куренков А.В. 010
Кутидзе И.А. 029
Кушнарчук М.Ю. 016
Л
Лаберко Л.А. 019, 020, 043
Латыпова А.А. 018
Леонова О.Н. 013, 014
Летуновский Е.А. 029
Лизанец Ю.М. 005, 039
Лобастов К.В. 019, 020, 043
Луценко М.М. 021
М
Мазайшвили К.В. 022, 023, 038, 046
Майбородин И.В. 024, 025
Манджикян О.П. 029
Маслов Р.В. 024, 025
Матвеев И.М. 033, 034
Матвеева В.А. 024, 025
Махатилов Г.М. 002
Мельник С.В. 036
Мельников М.А. 016
Мельников М.В. 026, 053
Мигунов И.А. 027, 028
Моренко Д.Н. 029
Морозов В.В. 024, 025, 050
Мошак С.В. 024, 025
Мухин А.С. 044
Мышенцев П.Н. 056
Н
Небылицин Ю.С. 041
О
Овсянников В.И. 052
Оноприенко Н.В. 024, 025
Орлова Т.В. 013, 014
П
Паращенко А.Ф. 033, 034
Пиханова Ж.М. 053
Порембская О.Я. 030, 031
Постолова Ю.В. 008, 032
Потапов М.П. 033, 034
Потапов П.П. 033
Поясов И.З. 011
Простов И.И. 015
Р
Родоман Г.В. 019
Росуховский Д.А. 031, 047, 048, 049
Рыжкин В.В. 020
Рыжков В.К. 035, 036
С
Самсонова И.В. 042
Севостьянова К.С. 051
Серебрийский И.И. 037
Серяпина Ю.В. 050
Сизоненко Я.В. 057
Скоморощенко В.А. 040
Соколов А.Л. 021
Сонькин И.Н. 047
Сошитова Н.П. 019
Сощенко Д.Г. 045
Спиркова И.В. 054
Ставер Е.В. 033, 034
Стойко Ю.М. 038
Суворов К.С. 022
Сухоруков Е.А. 005, 039
Сушков С.А. 040, 041, 042
Счастливцев И.В. 043
Т
Табаров М.С. 052
Топалов Н.Н. 037
Тоштемирова З.М. 052
Тулупов А.А. 051
У
Усятинская И.Е. 044
Фокин А.А. 045
Фомина М.П. 041
Х
Харитонова С.Е. 038
Хлевтова Т.В. 038
Ц
Цаплин С.Н. 043
Цыплящук А.В. 022, 023, 038, 046
Ч
Частикин Г.А. 024, 025
Чумасов Е.И. 047
Ш
Шайдаков Е.В. 030, 031, 047, 048, 049
Шевела А.И. 050, 051
Шемеровский К.А. 052
Ширая Е.А. 053
Шулутко А.М. 037
Шурыгина Е.П. 012
Щ
Щеглов Э.А. 054
Щирая Е.А. 026
Ю
Юров А.Ю. 055
Я
Янина А.М. 009
Яровенко Г.В. 056
Яровенко С.Е. 057
Яшкин М.Н. 023, 046