Клиника «КОРЛ», г. Казань
Ангиодисплазия это сложная врожденная патология сосудов, трудно поддающаяся хирургическому лечению. Венозная
форма встречается от 54 до 60%.
Цель. Оценить результаты пункционной склерооблитерации при лечении венозных ангиодисплазий.
Методы. Наблюдали 5 пациентов с диффузной формой
венозной ангиодисплазии (1 группа) и 3 пациента с локальным венозно-кавернозным ангиоматозом (2 группа). Возраст составил от
12 до 18 лет. В 1 группе процесс локализовался на нижней конечности, имелись жалобы на наличие выраженных венозных узлов с
синюшным оттенком. Во 2-й группе у 2 пациентов процесс локализовался на спине, у одного заполнял большую площадь передней
грудной стенки. Поводом для обращения было резкое ускорение
роста опухоли в период полового созревания. В рамках предоперационной диагностики использовали ультразвуковое исследование
для определения топографических ориентиров опухоли, состояния артериальной системы и анатомии магистральных вен для
исключения их поражения. Выполняли пункционную склерооблитерацию, либо ипользовали микропенную склерооблитерацию
по G.Abrera. В качестве склерозанта использовали Этоксисклерол
в концентрации от 1 до 3%. Максимальная доза препарата составляла 2 мг/кг веса.
Результаты. Лечение проводилось в несколько этапов
с промежутками между процедурами от 2 недель до месяца. В
первой группе пациентов удалось достичь значительного уменьшения видимых венозных узлов и отечности. При достижении
клинического эффекта контрольный осмотр проводился через
полгода. Больные наблюдались в течение трех лет. При появлении
новых венозных узлов процедура повторялась. Во второй группе
была достигнута полная облитерация каверн. Осложнения в виде
некроза кожи не наблюдали.
Обсуждение. Пункционная склерооблитерация является эффективным и безопасным методом хирургической коррекции
венозных ангиодисплазий, позволяющим добиться устойчивой
клинической ремиссии. Преимуществом данного метода является возможность повторного проведения процедуры при развитии
рецидива заболевания, а также в возможности достижения клинического эффекта без проведения травматичных вмешательств.