Введение. Данные о влиянии диаметра целевой вены на
эффективность радиочастотной облитерации (РЧО) в хирургическом лечении варикозной болезни в современной литературе ограничены. Настоящее исследование было спланировано для оценки
эффективности РЧО и особенностей течения послеоперационного
периода с учетом диаметра целевых вен
.
Цель исследования. Сопоставить отдаленные результаты РЧО и стриппинга в лечении варикозной болезни целевых вен
большого диаметра через 1 год после операции по комбинированной конечной точке.
Материалы и методы. Проанализирован материал
многоцентрового проспективного нерандомизированного исследования. В 3-х специализированных клиниках выполнено хирургическое лечение 129 пациентов с варикозной болезнью. Устранение
патологического рефлюкса по с помощью РЧО выполнено у 64
пациентов, стриппинг у 65 пациентов. Для оценки результатов
выбрана комбинированная конечная точка (ККТ), по четырем
компонентам. В раннем послеоперационном периоде оценивались
боль, подкожные кровоизлияния и парестезии. В отдаленном периоде – через 1 год после вмешательства оценивался технический
исход устранения рефлюкса по БПВ. Статистический анализ:
Использованы методы непараметрической статистики (таблицы
сопряженности, критерий χ2, рассчитано отношение шансов (ОШ)
наступления хорошего исхода с 95% доверительным интервалом.
Для оценки динамики боли использован интеллектуальный анализ данных (кластерный анализ).
Результаты. «Стриппинг ≥ 14 мм» и «РЧО ≥ 14 мм».
Частота наступления хорошего исхода в группах составила 20
(30,8%) и 61 (95,3%) соответственно. Различия статистически
значимы, p<0,0001. Отношение шансов наступления хорошего исхода между группами РЧО и стриппинга составило: ОШ
= 45,8 95% ДИ (44,5-47,0). Сравнительный анализ исходов РЧО
между клиниками. Кластерный анализ динамики боли после
вмешательства. Кластеры с умеренной болью составили пациенты после стриппинг. В этих кластерах выявлена ассоциация
интенсивности боли с увеличенным ИМТ и большим диаметром вены.
Выводы.
- РЧО вен большого диаметра по наступлению хорошего исхода по ККТ превосходит стриппинг.
- Выраженный болевой синдром после стриппинга ассоциирован с избыточным весом или ожирением и большим диаметром вены.