ГБУЗ СамОКБ им. Калинина,
ГОУ ВПО СамГМУ, г. Самара
Основные принципы лечения варикозной болезни нижних конечностей – устранение патологического рефлюкса крови и
выключение из кровотока варикозно трансформированных участков венозной системы.
Целью исследования явилось оценка результатов ЭВЛК
с кроссэктомией у пациентов варикозной болезнью нижних конеч-
ностей различных стадий.
В исследование включили 140 больных, которым было
выполнено 195 операций ЭВЛК подкожных, перфорантных вен с
кроссэктомией. Возраст от 24 до 80 лет. Женщин было 100 человек
(72%). Общим для всех пациентов было наличие патологического сафено-феморального, сафено-поплитеального, перфорантного
вено-венозного рефлюкса, диаметр вен в области несостоятельного
соустья был 12 мм и более. Стадия субкомпенсации (С2-С3) была
диагностирована у 83 (59%) больных, стадия декомпенсации (С4-С6)
была диагностирована у 57 (41%) пациентов. Всем им была выполнена ЭВЛК с устранением патологических вено-венозных рефлюксов в
подкожных, перфорантных венах с кроссэктомией в условиях «стационара одного дня». Операции выполнялись под туминесцентной
или спинномозговой анестезией при постоянной ультразвуковой визуализацией на диодном лазерном аппарате с длиной волны 1470 нм
и мощностью до 12 Вт. Линейная плотность энергии составила 85-96
Дж/см. Использовались торцевые световоды сечением 600 мкм.
В 132 (67,7%) операциях при наличие несостоятельных
вен-перфорант диаметром более 4 мм проводилось ЭВЛК перфорантных вен (от 1 до 6 вен-перфорант). В 62 операциях (32%) ЭВЛК
дополняли минифлебэктомией варикозно трансформированных
вен диаметром более 20 мм, вены меньшего диаметра устраняли
методикой компрессионной склеротерапии.
Результаты. В послеоперационном периоде все пациенты отмечали улучшение, уменьшение отека, купирование кожных
расстройств и первичную эпителизацию язв. Из послеоперационных осложнений
отмечали в 6 случаев (3,1%) гематомы, проекционная парестезия в 12 (6,1%) случаев, флебиты – у 4 (2%) больных. У
всех больных в течение 6-12 месяцев реканализации сафено-феморального, сафено-поплитеального соустья, стволов вен не выявлено.
У 15 (10,7%) больных в сроки до 12 месяцев была реканализация
притоков подкожных вен и несостоятельных вен-перфорант, им выполнена склерооблитерация, в 7 случаях под ультразвуковым контролем. Тромбоэмболических осложнений не выявлено. Отдаленные результаты прослежены у больных в сроки от 6 месяцев до 2-х лет.
Все пациенты отмечают стойкий эффект операции.
Таким образом, ЭВЛК с кроссэктомией у больных варикозной болезнью нижних конечностей, которым невозможно или
крайне рискованно использовать ЭВЛК без кроссэктомией, может
быть выполнена в условиях «стационара одного дня» (стационарзамещающие технологии), а по результатам лечения сравнима с
традиционной флебэктомией.
