УО «Витебский государственный медицинский университет»,
г. Витебск, Республика Беларусь
Цель исследования. Оценить результаты различных
вариантов корригирующих операций при варикозной болезни.
Материал и методы. Проведен анализ результатов
оперативного лечения 709 пациентов с варикозной болезнью.
Применялись удаление поверхностных вен, стриппинг с аутовенозной окклюзией, корригирующие вмешательства на глубоких
венах, эндоскопическая диссекция (ЭДПВ), пластика язв.
Результаты. Обследование в отдаленные сроки пациентов с недостаточностью глубоких вен, показало, что наилучшие
результаты отмечаются у оперированных, которым проводилась коррекция кровотока в глубоких венах. Причем наиболее
эффективны вмешательства на задних большеберцовых венах.
Выполнение экстравазальной коррекции клапанов глубоких вен
мало оправдано, т.к. на поздних стадиях заболевания в венозной
стенке развиваются выраженные атрофические и склеротические изменения.
119 пациентам выполнена ЭДПВ. В 97 случаях она выполнялась в сочетании с вмешательствами на поверхностных,
глубоких венах. 72 пациентам одновременно с ЭДПВ произведено удаление поверхностных вен, 25 выполнен средний стриппинг
большой подкожной вены, причем у 20 он дополнен аутовенозной
окклюзией. 41 пациенту произведены вмешательства на задних
большеберцовых венах. При обширных трофических язвах в 12
случаях произведена аутодермопластика. В 24 случаях при наличии выраженной сопутствующей патологии и распространенных
трофических нарушений выполнена изолированная ЭДПВ. 9 пациентам через 3-6 месяцев после ЭДПВ вторым этапом было выполнено оперативное вмешательство на поверхностных венах. В
отдаленные сроки рецидив трофической язвы развился у 7,7% оперированных. Результаты как «хорошие» и «удовлетворительные»
были признаны у 82,9% пациентов.
Заключение. Объем оперативного вмешательства при
варикозной болезни должен избираться индивидуально с учетом
выявленных нарушений венозной гемодинамики в поверхностных, перфорантных и глубоких венах. При выраженных трофических расстройствах, оправдано применение многоэтапных
вмешательств.