Цель исследования. Разработка и внедрение эффективного способа остановки кровотечения из ВРВ верхних отделов
желудочно-кишечного тракта путем введения раствора этоксисклерола в виде
микропены. Известный способ склерозирования ВРВ пищевода подразумевает выполнение как эндо–, так и экстравазально до 20 вколов
за один сеанс, что может привести и приводит к некрозу тканей. Для
остановки кровотечения из ВРВ пищевода и желудка мы использовали методику эндовазального введения микропенного склерозанта,
применяемую на нижних конечностях при варикозной болезни.
Материалы и методы. За 2012-2013 гг. на базе ГБУ З НО
«ГКБ № 40» процедура склерозирования ВРВ пищевода и желудка было проведена 41 пациенту. Из них мужчин было 27, женщин
– 14. Возраст больных составил от 18 до 84 лет. Во всех случаях
основным был диагноз цирроза печени различной этиологии. У 2
человек (1 мужчина, 1 женщина, оба с циррозом печени алкогольной этиологии) при эндоскопическом обследовании наблюдались
изолированно ВРВ желудка (тип GOV2 по SarinS.), у остальных
выявлены ВРВ пищевода. У всех пациентов с ВРВ пищевода была
3 степень расширения по Шерцингеру. Им проведена эндоскопическая склеротерапия ВРВ пищевода или желудка микропеной из
2,0-4,0 мл 0,5% – или 1% раствора жидкого этоксисклерола посредством 1-2 инъекций. Затем при кровотечении из вен пищевода,
вводился зонд Сангстэйкена-Блэйкмора.
Результаты. У всех больных в результате эндоскопического склерозирования ВРВ пищевода и желудка микропеной
из этоксисклерола удалось достичь остановки кровотечения даже
без применения зонда. У 6 пациентов наблюдались ранние рецидивы. Смерть наступила в 3 случаях. Ни у одного из пациентов не
наблюдалось дефекта или некроза стенки пищевода и тромбоэмболических осложнений. Последние невозможны вследствие анатомических особенностей портальной системы.
Выводы. Эндоскопическая склеротерапия микропеной
из этоксисклерола показала себя как эффективный, простой и безопасный способ остановки кровотечения из ВРВ пищевода и желудка независимо от этиологии заболевания. Особенно актуален
метод при кровотечениях из ВРВ желудка, когда постановка зонда-обтуратора неэффективна.