Шайдаков Евгений  Владимирович - доктор медицинских наук,
заместитель директора НИИнститута
Экспериментальной медицины СЗО РАМН
руководитель клиники института,
профессор кафедры ХУВ-1 ВМА
 XVI Европейский Венозный Форум 2015
 
                      Новости и блог          Биография          Библиография          Запись на приём          Публикации          Контакты      
 ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины»  Санкт-Петербургская Ассоциация Флебологов (Saint-Petersburg Society of Phlebology, SPSP)  10-й Санкт-Петербургский Венозный Форум (Рождественские встречи) 30 ноября - 10 декабря 2017
Оригинал опубликован в журнале International Angiology, 2014 April;33(2):87-208
Публикуется с разрешения ЕВФ
Перевод на русский язык: © 2016 М.Е. Шайдаков, О.Я. Порембская
Копирование, цитирование - только с разрешения Е.В. Шайдакова

Лечение хронических заболеваний вен нижних конечностей

Клинические рекомендации

Nicolaides A., Kakkos S., Eklof B., Perrin M., Nelzen O., Neglen P., Partsch H., Rybak Z.

ГЛАВА 1.
ВВЕДЕНИЕ

  ГЛАВА 2 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ >>>

Хроническая венозная дисфункция – термин, который объединяет весь спектр морфологических и функциональных изменений венозной системы вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов.

Хроническое заболевание вен (ХЗВ) – морфологические и функциональные изменения в венозной системе, проявляющиеся симптомами и признаками, которые требуют обследования и лечения 1. К симптомам (субъективным симптомам) относятся боль, тяжесть, судороги, зуд, чувство жжения, синдром беспокойства ног, венозную хромоту, отек, а также косметические изменения. Признаками (объективными симптомами) считаются телеангиэктазии, ретикулярные и варикозные вены, отек, изменения кожных покровов нижних конечностей, такие как пигментация, липодерматосклероз, дерматит, трофическая язва 2, 3.

Причинами ХЗВ являются первичные нарушения венозной стенки и/или клапанов вен, а также вторичные изменения, возникшие вследствие тромбоза глубоких вен, которые могут приводить к развитию рефлюкса, обструкции или их сочетанию. В редких случаях к развитию ХЗВ приводят врожденные аномалии развития 4.

Термин хроническая венозная недостаточность (ХВН) объединяет тяжелые стадии ХЗВ, причиной которых становятся нарушения венозной системы, приводящие к отеку, изменению цвета и плотности кожи, а также к трофическим язвам.

Клинические данные об особенностях течения заболевания и результаты осмотра пациента не всегда позволяют установить точную причину заболевания. В ряде случаев лишь сочетание нескольких инструментальных методов исследования дает возможность определить протяженность и выраженность венозного рефлюкса и обструкции, а также обнаружить слабость мышечной помпы голени. Трудности, возникающие при решении вопроса о выборе адекватного метода обследования либо их сочетания, побудило экспертов сформулировать положения по обследованию больных с ХЗВ в 2000г 5. Пересмотр данного положения состоялся в 2008г 6. Целью предложенных рекомендаций является распространение и популяризация общепринятых принципов диагностики и лечения ХЗВ.

  ГЛАВА 2 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ >>>

Ссылки:

  1. Eklof B, Perrin M, Delis KT, Rutherford RB, Gloviczki P. Updated terminology of chronic venous disorders: the VEIN-TERM transatlantic interdisciplinary consensus document. J Vasc Surg 2009;49(2):498-501.
  2. Langer RD, Ho E, Denenberg JO, Fronek A, Allison M, Criqui MH. Relationships between symptoms and venous disease: the San Diego population study. Arch In-tern Med 2005;165(12):1420-4.
  3. Eberhardt RT, Raffetto JD. Chronic venous insufficiency. Circulation 2005;111(18):2398-409.
  4. Bergan JJ, Schmid-Schonbein GW, Smith PD, Nicolaides AN, Boisseau MR, Eklof B. Chronic venous disease. N Engl J Med 2006;355(5):488-98.
  5. Nicolaides AN. Investigation of chronic venous insufficiency: A consensus statement (France, March 5-9, 1997). Circulation 2000;102(20):E126-63.
  6. Nicolaides AN, Allegra C, Bergan J, Bradbury A, Cairols M, Carpentier P et al. Management of chronic venous disorders of the lower limbs: guidelines according to scientific evidence. Int Angiol 2008;27(1):1-59.