Лечение хронических заболеваний вен нижних конечностей

ГЛАВА 1.
ВВЕДЕНИЕ

Хроническая венозная дисфункция – термин, который объединяет весь спектр морфологических и функциональных изменений венозной системы вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов.

Хроническое заболевание вен (ХЗВ) – морфологические и функциональные изменения в венозной системе, проявляющиеся симптомами и признаками, которые требуют обследования и лечения 1. К симптомам (субъективным симптомам) относятся боль, тяжесть, судороги, зуд, чувство жжения, синдром беспокойства ног, венозную хромоту, отек, а также косметические изменения. Признаками (объективными симптомами) считаются телеангиэктазии, ретикулярные и варикозные вены, отек, изменения кожных покровов нижних конечностей, такие как пигментация, липодерматосклероз, дерматит, трофическая язва 2, 3.

Причинами ХЗВ являются первичные нарушения венозной стенки и/или клапанов вен, а также вторичные изменения, возникшие вследствие тромбоза глубоких вен, которые могут приводить к развитию рефлюкса, обструкции или их сочетанию. В редких случаях к развитию ХЗВ приводят врожденные аномалии развития 4.

Термин хроническая венозная недостаточность (ХВН) объединяет тяжелые стадии ХЗВ, причиной которых становятся нарушения венозной системы, приводящие к отеку, изменению цвета и плотности кожи, а также к трофическим язвам.

Клинические данные об особенностях течения заболевания и результаты осмотра пациента не всегда позволяют установить точную причину заболевания. В ряде случаев лишь сочетание нескольких инструментальных методов исследования дает возможность определить протяженность и выраженность венозного рефлюкса и обструкции, а также обнаружить слабость мышечной помпы голени. Трудности, возникающие при решении вопроса о выборе адекватного метода обследования либо их сочетания, побудило экспертов сформулировать положения по обследованию больных с ХЗВ в 2000г 5. Пересмотр данного положения состоялся в 2008г 6. Целью предложенных рекомендаций является распространение и популяризация общепринятых принципов диагностики и лечения ХЗВ.

Ссылки:

1. Eklof B, Perrin M, Delis KT, Rutherford RB, Gloviczki P. Updated terminology of chronic venous disorders: the VEIN-TERM transatlantic interdisciplinary consensus document. J Vasc Surg 2009;49(2):498-501.
2. Langer RD, Ho E, Denenberg JO, Fronek A, Allison M, Criqui MH. Relationships between symptoms and venous disease: the San Diego population study. Arch In-tern Med 2005;165(12):1420-4.
3. Eberhardt RT, Raffetto JD. Chronic venous insufficiency. Circulation 2005;111(18):2398-409.
4. Bergan JJ, Schmid-Schonbein GW, Smith PD, Nicolaides AN, Boisseau MR, Eklof B. Chronic venous disease. N Engl J Med 2006;355(5):488-98.
5. Nicolaides AN. Investigation of chronic venous insufficiency: A consensus statement (France, March 5-9, 1997). Circulation 2000;102(20):E126-63.
6. Nicolaides AN, Allegra C, Bergan J, Bradbury A, Cairols M, Carpentier P et al. Management of chronic venous disorders of the lower limbs: guidelines according to scientific evidence. Int Angiol 2008;27(1):1-59.