|
Американский Венозный Форум с некоторым волнением сообщил об опубликованных в начале 2019г. в первом номере журнала «Journal of Vascular Surgery Venous and Lymphatic Disorder» Рекомендациях по Компрессионной Терапии.
Это был амбициозный проект, нацеленный на определение ценности и особенностей компрессионной терапии после выполнения эндоваскулярных вмешательств и удаления магистральных поверхностных вен. Об уровне значимости опубликованных рекомендаций позволяет судить перечень ассоциаций, участвовавших в их создании:
- Американский Венозный Форум (AVF),
- Ассоциация сосудистой хирургии (AVS),
- Ассоциация сосудистой медицины (ASM),
- Международный Союз Флебологов (UIP)
Мы начали обсуждение этой проблемы с Федором Лурье несколько лет назад на юбилее Лаборатории Джобст в Мичиганском Университете, куда я был приглашен Томом Вейкфилдом и Тони Камерота в качестве почетного гостя. В многочисленных приватных беседах и за ужином в прекрасном доме у Тони мы бурно дискутировали о существующей разрозненности и противоречивости взглядов на применение компрессионного трикотажа при различных формах и на стадиях хронических заболеваний вен. Опубликованные рекомендации - плод труда огромного профессионального коллектива. Что это? Новый взгляд на старую проблему? Изменят ли новые рекомендации наши взгляды на консервативное лечение заболеваний вен? Сегодня ясно одно: мы меняем парадигму нашего мышления, наши подходы к казалось бы устоявшимся годами назначениям после традиционных вмешательств на венах. Нужно анализировать, думать и дискутировать.
Русский перевод «Рекомендаций»: shaidakov.ru/recs_2019.php
РЕЗЮМЕ
Руководство 1.1: Компрессионная терапия после термической абляции или удаления подкожных вен
По возможности, мы рекомендуем использовать компрессионный трикотаж (эластичные чулки или колготки) после проведения хирургической или термической абляции для удаления варикозных вен. [КЛАСС - 2; УРОВЕНЬ ОБОСНОВАННОСТИ - C]
Руководство 1.2: Норма компрессионной терапии после термической абляции или удаления варикозных вен.
При необходимости использования компрессионной терапии у пациентов, перенесших операцию по абляции или хирургическому удалению подкожных вен, следует использовать изделия, которые создают давление свыше 20 мм рт. ст., наряду с эксцентрично расположенными вставками над удаленной или прооперированной веной для максимального снижения болевых ощущений после операции. [КЛАСС - 2; УРОВЕНЬ ОБОСНОВАННОСТИ - B]
Руководство 2.1: Продолжительность компрессионной терапии после термической абляции или удаления подкожных вен.
При отсутствии убедительных доказательств, мы рекомендуем, в качестве наилучшей клинической практики, определить продолжительность компрессионной терапии после лечения. [ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ]
Руководство 3.1: Компрессионная терапия после проведения склеротерапии.
Мы рекомендуем использовать компрессионный трикотаж сразу после лечения поверхностных вен с помощью склеротерапии для улучшения результатов лечения. [КЛАСС - 2; УРОВЕНЬ ОБОСНОВАННОСТИ - C]
Руководство 3.2: Продолжительность компрессионной терапии после склеротерапии.
При отсутствии убедительных доказательств, мы рекомендуем, в качестве наилучшей клинической практики, определить продолжительность компрессионной терапии после проведения склеротерапии. [ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ]
Руководство 4.1: Компрессионная терапия после лечения поверхностных вен у пациентов с варикозными язвами.
Для пациентов с варикозными язвами, мы рекомендуем использовать компрессионную терапию поверх традиционной терапии для ускорения заживления варикозной язвы и снижения риска ее повторного образования. [КЛАСС - 1; УРОВЕНЬ ОБОСНОВАННОСТИ - B]
Руководство 4.2: Компрессионная терапия после лечения поверхностных вен у пациентов с артериальными и варикозными язвами.
Для пациентов с варикозными язвами и предрасполагающими заболеваниями артерий, мы рекомендуем ограничить использование компрессионных изделий у пациентов с лодыжечно-плечевым индексом более 0,5 или, когда абсолютное давление составляет свыше 60 мм рт. ст. [КЛАСС - 2; УРОВЕНЬ ОБОСНОВАННОСТИ - C] (Журн. по сосуд. хир.: Забол. вен и лимф. сист. 2019;7:17-28.)
| 
