Мастер класс по проведению ультразвуковой диагностики включает 4 станции с 1-2 инструкторами каждая. Будет демонстрироваться последовательность проведения УЗ диагностики острых и хронических заболеваний вен в соответствии с общепринятыми протоколами оценки. Особое внимание уделяется правильности положения пациента, выбору нужного датчика, оптимальным способам выполнения исследования. Во время прохождения станций участники смогут сами выполнить ультразвуковое исследование пациентов с неизмененными венами нижних конечностей и с различной патологией глубоких и поверхностных вен. Различные диагностические находки, не связанные с состоянием венозной стенки, но часто принимаемые за тромбоз глубоких вен, также станут предметом обсуждения.
Общие принципы проведения:
Участники должны научиться
- различать ультразвуковые признаки венозной стенки и окружающих тканей
- распознавать ультразвуковые признаки острых и хронических заболеваний вен
- познакомиться с патологией, не связанной с заболеванием вен, которая в ряде случаев оказывается причиной жалоб больного
Станция 1 – Вены нижней конечности – в отсутствие венозной патологии
Проводит: Maura Griffin и Theo Tyllis
Цель: участники должны
- Научиться находить поверхностные, глубокие и перфорантные вены
- Использовать различные приемы ультразвуковой диагностики для выявления рефлюкса и обструкции
- Знать анатомические ориентиры, важные для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями
Станция 2 – Исследование вен таза, брюшной полости и забрюшинного пространства
Проводит: Kent Lund и Nikki Georgiou
Цель: участники должны
- Научиться идентифицировать основные глубокие вены, расположенные от уровня диафрагмы до паховой связки
- Выявлять сдавление вен в таких случаях как синдром Щелкунчика и синдром сдавления подвздошной вены
- Идентифицировать яичниковую вену и внутреннюю подвздошную вену и пользоваться различными маневрами для выявления в них рефлюкса
Станция 3 – Несостоятельность поверхностных вен нижних конечностей
Проводит: Stylianos Papas и Evgeny Shaydakov
Цель: участники должны
- Выявлять рефлюкс по большой подкожной вене и ее притокам
- Выявлять рефлюкс по малой подкожной вене и ее притокам
- Распознавать связи между большой и малой подкожными венами, находить перфорантные вены в типичных местах их расположения и знать признаки несостоятельных перфорантов
Станция 4 – Несостоятельность глубоких вен нижних конечностей
Проводит: Lena Blomgren
Цель: участники должны
- Выявлять рефлюкс по глубоким венам
- Распознавать обструкцию глубоких вен и научиться различать признаки острого тромбоза и посттромботических изменений
- Определять влияние рефлюкса в поверхностных венах на функцию глубоких вен
Workshop 2.
Место проведения: зал Ballroom
Станция 1 – Симулятор вмешательств на венах Mentice
Проводит: Lars Lönn
Участники будут иметь возможность провести манипуляции на симуляторе Mentice после демонстрации его возможностей, выполнить установку кава-фильтра в нижнюю полую вену. Особенности кава-фильтров также будут продемонстрированы на данной станции.
Цель: участники должны
- Узнать принцип использования симулятора Mentice VIST-C
- Иметь представление о принципах использования кава-фильтров
- Выполнять установку кава-фильтра в нижнюю полую вену на симуляторе
Станция 2 – Cook Medical – кава-фильтры
Проводит: Ian Wilson
Короткая презентация компании по яремной и бедренной техникам установки кава-фильтров Celect® и Günther Tulip® с использованием системы доставки кава-фильтров NavAlign™. После презентации каждый участник будет иметь возможность самостоятельно установить кава-фильтр на представленной модели. Кроме того, будет также продемонстрирована техника удаления кава-фильтров.
Цель: участники должны
- Узнать преимущества и недостатки яремного и бедренного доступов при установке кава-фильтров
- Научиться устанавливать кава-фильтр на модели
- Знать последовательность этапов удаления кава-фильтра
Станция 3 – Boston Scientific - WALLSTENT®
Проводит: Antonios Rosales
Особенности плетеных стентов WALLSTENT® будут продемонстрированы на данной станции. Участникам покажут, как устанавливать данные стенты в нижнюю полую вену и подвздошно-бедренный сегмент.
Цель: участники должны
- Понимать особенности использования стентов WALLSTENT®
- Выбирать подходящий размер и длину стента
- Правильно устанавливать стент в нижнюю полую вену и в подвздошно-бедренный сегмент
Станция 4 – Техника реконструктивных операций на клапанах глубоких вен
Проводит: Oscar Maleti и Michel Perrin
Workshop 3.
Место проведения: зал Ballroom.
Станция 1 – Венозные стенты ViciTM
Проводит: Stephen Black
Участники будут иметь возможность на специально разработанной модели установить венозный стент ViciTM. Подробно будут обсуждаться уникальные свойства стентов и доставляющих устройств, обусловленные их пластичностью, радиальной устойчивостью, точностью установки представлена, и продемонстрирована техника установки венозного стента в подвздошно-бедренный сегмент глубоких вен.
Цель: участники должны
- Установить стент ViciTM на венозной модели
- Установить стент ViciTM в илиофеморальном сегменте
- Получить представление о технических характеристиках ViciTM стентов
Станция 2 – Компрессионный трикотаж Bauerfeind
Проводят: Olle Nelzén
Показания для применения компрессионного трикотажа, отличия трикотажа с различным коэффициентов жесткости и разным рабочим давлением – станут темами для обсуждения. Основной упор будет сделан на использование трикотажа с разной степенью растяжимости. Участников научат правильно измерять нижнюю конечность для подбора размера трикотажа, надевать трикотаж низкой и высокой растяжимости, а использование специальных датчиков давления продемонстрирует наглядно уровень рабочего давления под компрессионным изделием.
Цель: участники должны
- Измерять нижнюю конечность
- Подбирать правильный размер компрессионного трикотажа
- Надевать компрессионный трикотаж с помощью специальных устройств и без них
- Понимать различия между компрессионным трикотажем с разным коэффициентом жесткости
Станция 3 – BTG – EKOS системы
Проводят: Thomas Heller и Niels Baekgaard
Станция 4 – Пенная склеротерапия
Проводят: Claudine Hamel Desnos
Будут обсуждаться показания для проведения пенной склеротерапии и склеротерапии раствором в жидкой форме, для различных концентраций препарата, используемые методики. Участникам покажут, как приготовить пенную форму препарата с Этоксисклеролом и EasyFoam® Kit. Кроме того, участники смогут на моделях выполнить введение склерозирующего препарата в вены крупного диаметра и в телеангиэктазии, опробовать аппарат Veinlite LED® для визуализации вен.
Цель: участники должны
- Научиться выбирать нужную концентрацию для проведения склеротерапии
- Провести процедуру склерозирования вен, применив подходящую технику
- Приготовить устойчивую гомогенную пенную форму препарата
- Выявлять подкожные вены с помощью УЗ исследования и аппарата Veinlite LED®
Workshop 4.
Место проведения: зал Ballroom.
Станция 1 – Volcano – кава-фильтры
Проводят: Rickard Nyman
Станция 2 – Компрессионные бандажи - Lohmann & Rauscher
Проводят: Giovanni Mosti и Joseph Caprini
Участников научат правильно накладывать бандажи короткой растяжимости, и затем они самостоятельно наложат бандажи. Моделями будут служить другие участники. Давление, которое создается под бандажом, будет измеряться с помощью датчиков для оценки правильности наложения. Участники не только научаться правильно накладывать бандажи, но и сформируют представление о том, какие ощущения появляются при правильном его наложении.
Цель: участники должны
- Правильно накладывать жесткий бандаж, который может оставаться до недели на нижней конечности
- Оценить давление в покое и рабочее давление при наложенном бандаже на основании собственных ощущений
- Понимать принцип действия гемодинамически эффективной компрессии
Станция 3 – Covidien - Venefit™ процедура с катетером ClosureFast™ (РЧА)
Проводят: Marianne De Maeseneer и Lars Rasmussen
Участники выполнят на моделях катетеризацию большой подкожной вены под ультразвуковым контролем, заведут катетер ClosureFast™ до сафенофеморального сустья. Будут обсуждаться особенности выполнения процедуры радиочастотной облитерации вен.
Цель: участники должны
- Катетеризировать вену под ультразвуковым контролем
- Правильно установить катетер ClosureFast™ у сафенофеморального сустья и проверить его расположение с помощью УЗИ
- Выполнить тумесцентную анестезию
- Провести радиочастотную облитерацию вены с использованием катетера ClosureFast™
Станция 4 – medi - CircAid®
Будут представлены Juxta-CURES линии CircAid® для лечения трофических язв и разъяснены принципы использования жесткой компрессии. Участники получат представление о технологии CircAid®, о возможности достичь давления в 30-50 мм рт ст с помощью эластичной компрессии.
Цель: участники должны
- Понимать принципы применения жесткой компрессии и технологии, лежащей в ее основе
- Знать научное обоснование использования различных уровней компрессии технологии CircAid® и как она используется при лечении трофических язв
- Правильно использовать продукцию Juxta-CURES линии CircAid®
Workshop 5.
Место проведения: зал Ballroom.
Станция 1 – BSN JOBST – лечение трофических язв
Проводят: Sylvain Chastanet
Участники узнают об общепринятых подходах в лечении трофических язв, о правильной оценке состояния язвы, подборе повязок для их лечения, таких как Cutimed® Siltec® и Cutimed® Sorbact, учитывая индивидуальные особенности пациентов, выраженность отека. Будут продемонстрированы компрессионные изделия, в том числе JOBST® UlcerCARE, и техника их надевания.
Цель: участники должны
- Правильно подбирать компрессионые изделия для каждого пациента
- Измерять нижнюю конечность и подбирать необходимый размер компрессионного трикотажа
- Подбирать лечение трофической язвы и правильно оценивать ее состояние
- Понимать пользу применения медицинских изделий по протекции кожи вокруг язвы
Станция 2 – Biolitec – абляция с использованием радиального лазерного волокна
Проводят: Athanasios Giannoukas
Участники самостоятельно выполнят эндовенозную лазерную абляцию на моделях с использованием лазерных волокон Biolitec ELVeS® Radial 2ring™ и ELVeS Radial Slim™ с длиной волны 1470 нм. Процедуру проведут под ультразвуковым контролем с пункцией вены при продольном и поперечном положении датчика. Особенности данных систем станут предметом обсуждения, кроме того, участникам расскажут, как правильно подобрать энергию лазерного излучения.
Цель: участники должны
- Планировать проведение эндовенозной лазерной облитерации с подбором энергии лазерного излучения
- Катетеризировать вену под ультразвуковым контролем и правильно располагать конец лазерного волокна
- Выполнять эндовенозную лазерную абляцию подкожных вен
Станция 3 – Clarivein
Проводят: Steve Elias
Обсуждаются технические аспекты абляции вен без термического воздействия. Участники смогут на фантоме провести катетеризацию вены под ультразвуковым контролем и провести абляцию вены.
Цель: участники должны
- Знать, как используются методики абляции вены без термического воздействия
- Правильно располагать аблятор в большой и малой подкожных венах и других венах выше колена
- Узнать преимущества использования методик абляции без проведения тумесцентной анестезии
Станция 4 – Volcano – IVUS эндовенозное ультразвуковое исследование
Проводят: Marzia Lugli
Участники получат представление об использовании установки IVUS, о проведении внутривенозного ультразвукового исследования, работе с катетерами IVUS. Будут продемонстрированы венограмы пациентов и снимки, полученные при использовании IVUS у больного с венозной обструкцией. Участникам расскажут, как интерпретировать полученное изображение, оценивать состояние просвета вен, анатомические ориентиры, ветви крупных вен, эффективность выполненных манипуляций.
Цель: участники должны
- Понимать возможности внутрисосудистого ультразвукового исследования Volcano s5 IVUS
- Знать о многофункциональном дизайне IVUS
- Идентифицировать сосудистый просвет, расположение коллатеральных ветвей вен, определять стеноз и оценивать результаты лечения по снимкам IVUS
Workshop 6.
Место проведения: зал Ballroom.
Станция 1 – Angiojet®
Проводят: Haraldur Bjarnason
Участникам представят принципы работы системы тромбэктомии Angiojet®, подходы при выборе катетера, показания для проведения тромболизиса и PowerPulse® методики. Каждый из участников сможет сам провести манипуляцию, ввести катетер в искусственный тромб на муляже, контролируя расположение катетера, сделать снимки, и, используя методику PowerPulse®, провести тромбэктомию.
Цель: участники должны
- Собирать катетер Angiojet® и манипулировать катетером
- Ставить показания для использования катетера Angiojet®
- Правильно выполнять инфузии тромболитического препарата (PowerPulse®)
- Выполнять тромбэктомию катетером Angiojet® на симуляторе
- Понимать преимущества и возможные побочные эффекты применения данной методики
Станция 2 – Angiodynamics – лазер
Проводит: Jan Christenson
Станция 3 – Covidien – Trellis™
Проводит: Julian Hague
Система Trellis™ будет демонстрироваться и обсуждаться во время дискуссии. Каждый из участников сможет самостоятельно провести манипуляцию на симуляторе.
Цель: участники должны
- Знать показания для проведения тромбэктомии с помощью системы Trellis™
- Подготовить и правильно ввести катетер
- Знать о дополнительных приемах использования катетера, позволяющих более эффективно выполнить лечение
Станция 4 – ACI Medicial – APG
Проводит: Andrew Nicolaides